期刊论文

温血停搏液

年，Rosenkeane提出，在35~37℃的温度下，使用warmbloodcardioplegia(35~37℃)持续血液灌注，该理论依据是心电机械活动完全停止时心肌能量代谢降低了90%，无需再进行低温处理就可使心肌能量消耗显著下降，达到良好的心肌保护作用。结果表明，与低温停搏液相比，常温血停搏在心肌保护方面有优势[30]。Minatoya等[31]比较温血停搏液和冷血停搏液对心肌保护的作用，结果表明，温血组术后心脏指数显著高于冷血组，所用的正性肌力药物也显著低于冷血组。Mehlhorn等[32]发现在CABG术中采用温血停跳液灌注治疗的病人术后左室收缩及舒张功能明显优于冷血停跳灌注。

为了避免常温和低温含血停跳液各自产生的不良反应，有学者建议把停跳液的温度控制在30℃~34℃左右，这就是微温含血停跳液(tepidbloodcardioplegia)。Engelman等[33]通过对130例心血管手术的研究发现，微温停跳组患者术后神经精神系统损伤程度和脑CT扫描均显示较高、较低温度、较低温度组。建议在血液停跳液中，微温可作为体外循环的最佳灌注温度。Falcoz等[34]认为29℃的微温血和37℃温血在临床生化指标方面无显著差异。

心脏停跳液的添加成分。

心电图中加入的心电图成分也是目前研究的热点之一。将能量代谢基质如葡萄糖、三磷酸腺苷、谷氨酸、天门冬氨酸和磷酸肌酸[36]等加入停搏液中，为心肌缺血过程中提供代谢所需的能量，明显减轻缺血和缺氧对心肌造成的损伤。此外，还可以提供一些保护血管内皮细胞(例如L-精氨酸)、抗氧自由基(维他命E、超氧化物歧化酶、氧自由基清除剂[37])。目前国内有很多学者将中药组分，如丹参酮、三七总皂苷、杭白菊提取液[38]等，对预防和治疗心肌缺血再灌注损伤有一定作用。

心脏停止液的研究虽取得了长足的进步，但经过半个多世纪的不断完善，至今还没有世界公认的、最理想的心脏停搏剂。所以，寻找更加科学、合理、安全的心脏停搏溶液，最大程度地缓解心肌缺血再灌注损伤，还有待于广大研究人员的进一步研究。