期刊论文

IUD是一种安全.有效.简单.经济.可逆转的节育方法，我国育龄妇女最常用的避孕工具。而更年期女性由于卵巢功能衰退，子宫萎缩，宫颈组织变硬，弹性差，所以在绝经后取环困难。为了缓解女性绝经后取环的痛苦，提高手术成功率，我院在取环前用曲马多片并在宫颈注射碳酸利多卡因，取得了满意的效果，现报告如下：

1数据和方法。

1.1般资料2009年3月至2011年3月间，110例到我科门诊部索取环术的绝经后妇女，年龄48-67岁，平均年龄59岁，绝经时间0.6~15年，宫内节育器放置时间为14-35年。术后常规行妇科和B超检查，发现无尾丝环。不能在医生指导下服用曲马多禁忌症和取环禁忌症。

1.2方法

将观察组随机分成对照组和对照组各55例。

对照组：常规术前30分钟口服曲马多片100mg，在宫颈旁3.6.9.12处取环术前刺入深度0.3-0.8cm，在回抽不出血的情况下，在每个点注射一次药物1ml(1.73%碳酸利多卡因5ml+消毒注射用水15ml)。对照患者术前不用任何药物，取环按常规操作。

1.3判定标准

1.3.1镇痛效果判断：疼痛程度按照WHO标准评分。

1.3.2宫颈软化：宫颈软化良好，宫口松弛，能顺利通过5号扩宫器，病人没有不舒服的感觉。颈部部分软化，宫口轻微松弛，4号经轻微阻力，病人轻微不舒服。

1.3.3取环成功率比较。

1.4统计学方法。

用t检验修正x²。

2总结

其中，55例中49例无疼痛，6例轻微疼痛，对照组3例无痛，轻度疼痛20例，中度疼痛32例。实验组有45例宫颈软化良好，1例局部软化有软化1例，对照组无一例软化，25例软化良好，30例未软化。研究小组55例患者全部手术成功，成功率100%，对照组35例，手术成功率63.6%，与对照组相比，差异有极显著性。

3讨论

因为盐酸曲马多片主要作用于中枢神经系统中与疼痛有关的特定受体，不会产生平滑肌痉挛或明显的呼吸抑制，所以比较安全，镇痛时间可维持4-5小时，经济.方便，镇痛效果明显。由于它的PH值大，以及CO2对神经有直接的抑制作用，宫颈注射后宫颈松弛变软，宫口会自动扩张，不需要扩宫。

结论：盐酸曲马多片联合碳酸利多卡因用于绝经后取环，镇痛效果好，成功率高，费用低，使用方便，值得推广。