1资料与方法

 

1.1一般资料

 

选取2016年3月～2017年9月，郑州市第七人民医院住院102例慢性支气管炎患者为研究对象，纳入标准：患者无严重并发症，意识清晰，自理能力强，知情同意，签署知情同意书，住院时间≤两周。排除慢性阻塞性肺疾病等严重并发症、无法自理、意识不清的患者。随机分为对照组和研究组51例。其中，对照组男性32例，女性19例；49岁～平均年龄（54.29岁）±6.3岁；病程2～平均(5.2)9年±1.1)年；文化程度:小学12例，初中15例，高中14例，大专以上11例。研究小组男29例，女22例；47岁～平均年龄（56.81岁）±6.7岁；病程2～平均(5.44年)±1.5)年；文化程度:小学9例，初中12例，高中17例，大专以上13例。两组数据没有显著差异（P＞0.05)，具有可比性。

 

1.2方法

 

对照组给予常规护理，观察咳痰的颜色和数量。痰液粘稠者给予祛痰剂，伴有高热者给予物理或药物降温，检测患者呼吸等生命体征；保持病房空气流通，定期通风，保证适宜的温湿度；给予高蛋白、高热量、富含纤维素的食物，少吃多餐，寒冷天气补充暖食，增强抗寒能力，鼓励患者多喝水，每天不少于3000ml，可降低血液粘度。出院前给予出院指导，定期随访。在对照组的基础上，研究小组提供高质量的护理：健康教育：向患者介绍医院的医疗环境、主管医生和护士，缓解患者的紧张情绪，解释慢性支气管炎的原因、机制、急性发作原因和加重原因，制作宣传栏，分发小册子，定期或不定期组织知识讲座，加深患者对慢性支气管炎的理解，坚持治疗。心理护理：慢性支气管炎病程长，反复发作，患者容易产生焦虑、易怒等情绪，大多数老年患者没有孩子陪伴，孤独感强。根据患者的个性特点、背景、文化程度，给予不同的心理干预方法，耐心与患者沟通，使用肢体语言，向患者传递关怀和支持。病人病情稳定后，鼓励病人多与他人沟通，释放内心情绪。邀请病情恢复良好的患者出现，帮助患者增强治疗信心。引导患者养成良好的生活习惯：让患者戒烟，让患者了解花粉、灰尘的危害，避免接触。室内通风，工作和休息，避免过度劳累，适当参加锻炼，根据情况和个人爱好选择合适的锻炼，如太极拳、步行、慢跑等，可锻炼患者的肺功能，坚持锻炼，逐渐增强强度。呼吸训练和氧疗护理：指导患者有效排痰，不能独立排痰，给予气道湿化、翻身、敲击震颤、吸痰等护理。由于膈肌长期处于疲劳状态，患者腹式呼吸减弱。引导患者进行呼吸训练：选择舒适的姿势，通过鼻吸气、嘴呼气，使呼气时间长于吸气时间，使气体全部吸入肺部。氧疗是一种常用的治疗方法。氧疗过程中，患者取坐位或卧位，吸氧前湿化氧气，避免气道痉挛等不良影响。给氧时使用鼻塞或面罩，根据患者呼吸情况调节氧流量，每天更换鼻塞，保证氧气通畅，及时观察氧疗效果，了解呼吸频率和节奏。出院前一周，举办健康教育班，强调出院后严格按照医生的建议服药，建议患者加强肺功能锻炼，出院后定期电话或上门随访，监督患者用药、功能锻炼和健康生活方式的发展。

 

1.3观察指标

 

观察比较两组指标：①护理前后1周，使用焦虑自评量表（Self-AnxietyScale,SAS）以及抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale,SDS）评价患者的负情绪，分数越高，说明负情绪越严重；②入院后6个月，主观幸福指数量表用于评价患者的幸福。量表包括整体情感指数和生活满意度。整体情感指数包括8个项目和1个项目～7分；生活满意度为1分；～10分，分数越高，幸福感就越低。③出院后随访一年，使用生活质量表SF-36对患者的生活质量进行评价，包括生理功能（physiologicalfunction,PF）、生理职能（rolephysical,RP）、躯体疼痛（BodilyPain,BP）、社会功能（socialfunction,SF）、精神健康（mentalhealth,MH）、情感职能（roleemotional,RE）、活力（vitality,VT）、总体健康（generalhealth,GH），各维度得分范围均为00～100分，分数越高，生活质量越好。

 

1.4统计处理

 

采用SPSS21.0软件进行处理，计量数据以SPSS21.0软件处理（sx±）表示使用T检验，计数数据使用T检验，计数数据使用T检验χ2检验，（P＜0.05)差异具有统计意义。

 

2结果

 

2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较

 

两组护理前SAS、SDS评分无差异；护理后两组SASS；、SDS分数明显下降，研究组SAS分数明显下降、SDS分数明显低于对照组，差异具有统计意义。

 

2.2两组入院时及出院后6个月幸福感评分比较比较

 

两组护理前，整体情感指数和生活满意度没有区别；护理后，两组整体情感指数和生活满意度明显降低，研究小组明显低于对照组，差异具有统计意义。

 

2.3两组SF-36评分比较比较

 

SF-36在研究组的各个维度得分明显高于对照组，差异具有统计意义。

 

3讨论

 

慢性支气管炎多发于中老年人，冬季为高发季节。发病机制较为复杂，研究[3]发现可能与炎症因子、免疫因子等有关。病理学改变为上皮细胞坏死、杯状细胞肥大、支气管壁纤维增生、炎性细胞浸润。病因包括内因和外因，内因包括呼吸道防御和免疫功能下降、过敏体质，外因包括吸烟、感染、营养等。治疗无特效药物，常反复发作，需多次住院，增加患者的经济负担，影响生活质量。常规护理主要针对疾病的基础护理，护理水平低，不能满足患者的需要[5]。优质护理的护理措施比较先进，可以从多方面关注患者的需求[6]。本研究小组包括健康教育、心理护理、呼吸训练和氧疗护理、出院后继续护理，其中健康教育通过口头讲解、宣传栏、小册子、知识讲座等形式加深患者对慢性支气管炎的理解，可配合治疗，也可使患者学习自我保健，了解合理措施，防止急性发作和进一步发展；由于慢性支气管炎反复发作，患者容易出现负面情绪，心理护理注意患者的心理需求，根据患者的不同背景给予有针对性的心理干预方法，耐心与患者沟通，鼓励患者与他人沟通，自我表达可以缓解患者的情绪，帮助患者增强治疗信心；指导患者建立良好的生活习惯，适当的锻炼可以增强患者的免疫力，减轻症状，缓解疾病。呼吸训练可以增强患者的肺功能。氧疗是治疗慢性支气管炎的重要措施。氧疗可以提高治疗效果；出院后随访可以监督患者用药和良好生活习惯的形成，可以提高疗效，提高患者的幸福感和生活质量。研究结果表明，护理后研究小组SAS、SDS评分、整体情感指数评分、生活满意度评分均明显低于对照组，SF-36个维度的评分明显高于对照组。综上所述，慢性支气管炎患者的优质护理可以改善患者的负面情绪，提高幸福感和生活质量。