你知道吗？这个小孩睡着的时候正在呼吸。当父母问到这件事时，回答说“只知道打鼾”，“好像有”，“是的，一直在张口呼吸”。气喘吁吁有那么重要吗？为什么要张口呼吸？有什么影响呢？那该怎么办？以下，就带着这些疑问，一起来看看儿童睡眠呼吸障碍的主题。

张口呼吸是什么？正如它的名字所说的那样。正常人睡觉的时候用鼻子呼吸，而打鼾的孩子睡觉的时候是张口呼吸，有的还伴有憋气。以上是儿童睡眠呼吸暂停的主要临床表现。从新生儿到青春期的不同年龄和2~6岁是儿童睡眠呼吸暂停综合征的高发期，我国流行病学调查表明儿童睡眠打鼾的发生率约为6.2%。大约有5.5%的张口呼吸，0.3%的呼吸暂停，在国外，儿童呼吸暂停的发生率在2%左右[2]。

通气的原因是什么呢？

孩子有张口呼吸困难，打鼾的原因与成年人有很大差异，包括解剖、先天性疾病等。最常见的原因是扁桃体肥大、腺样体肥大。一般说，口腔和鼻咽部有一种免疫相关组织，它是位于鼻咽顶壁和后壁交界的淋巴组织，在生理上，儿童6-7岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，成人基本消失。孩子经常感冒、鼻窦炎等炎症刺激会导致腺样体出现病理性增生，从而导致腺样体肥大阻塞后鼻孔，进而加重鼻炎和/或鼻窦炎，加重鼻炎和/或鼻窦炎，导致张口呼吸。在口咽部淋巴组织中，扁桃体是最大的淋巴组织，它的过度生理性肥大或病理性肿块使咽腔变窄，加重了患儿的呼噜和张口呼吸。

开口呼吸的危险？

影响儿童面容发育的因素很多，如：长时间的习惯性地张口呼吸会导致上唇厚、硬腭高拱、牙列不齐、上门齿突出等，会影响到儿童面部的发育，从而引起对口腔疾病的重视。小儿生长迟缓是一种严重的睡眠呼吸障碍并发症[3,4]，其主要原因可能是由于睡觉时用力呼吸造成能量消耗过多，导致生长激素分泌不足。此外，由于腺样体或者扁桃体肥大而引起的呼吸道阻塞，患儿会有异物感、吞咽梗阻感，患儿食欲下降，喂养困难，从而影响其生长发育。另外，夜间遗尿与睡眠呼吸障碍同样有关系，在睡眠呼吸暂停缓解后，夜间遗尿的症状也能得到改善[5]。尽管白天嗜睡不明显，但并不代表他们夜间睡眠质量较好，这些儿童往往表现为失眠、整夜在床上活动，甚至经常醒来。如果晚上长时间低氧，就会影响大脑的发育，导致上课精力不集中，出现学习成绩下降。发现并重视幼儿张口呼吸，治疗睡眠呼吸障碍，对于儿童的健康成长具有极为重要的意义。

父母应该怎么办？

对儿童睡眠呼吸障碍的处理和治疗是家长最关心的问题。第一，要注意孩子睡觉时是否有张口呼吸、打呼噜、有没有憋气、有没有漏尿、注意孩子在学校的表现、注意观察脸型有无明显变化等。如果发现可疑症状，应及时到医院就诊。此外，当发现孩子张口呼吸时，父母也不必过分紧张，并非所有的呼吸和/或打呼噜都需要手术治要，需要注意听耳鼻喉科医生的诊断意见。