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医学论文

治疗与时间的关系

时间:2021-12-01 16:11 所属分类:医学论文 点击次数:

中医学可以追溯到2000年以前的《内经》时期,为中医学的发展奠定了基础,经过历代医家的不断丰富和发展,已经日趋完善。综观阴阳五行,天人相对应,五运六气,子午流注等学说,均含有时间医学的内容。中医药学是以中医学理论为指导,阐述人体生理、病理节律变化,并利用这些节律变化来诊断疾病,选择有利时机进行治疗和预防疾病。「灵枢·顺气一日分四时》一篇曰:「朝则民气始生,病气衰,故旦慧;日中气长,长则衰,故气虚,故气虚,故气虚,故气虚,故气虚;」还注意到不同的疾病有不同的病程和传变规律。依据不同时期症状、脉象、色斑变化,可作为诊断依据。对于疾病的预防和治疗,《内经》强调“病从口入,病从口入,失时退,百病不治”。由于四时气候不同,所以防治疾病的原则是:“春夏养阳,秋冬养阴”。此种因时制宜,择时治法之说,为历代医家奉行。
中医学在对人体的生理、病理、诊断、治疗等方面都有其自身的特点。汉代张仲景在长期临床观察的基础上,写下的《伤寒杂病论》,不仅认识了许多疾病的时间节律,也提出了选择治疗的原则。阴虚之年变化节律为“春夏剧,秋冬差”,妇人淤血崩漏昼夜节律为“小腹即大,小腹大,大腹大,大小腹大,大小腹大,大小腹大”。另外,还讨论了寒热、谵妄、劳劳、黄疸、疟疾等疾病改变的时间节律。六经症状缓解后痊愈的时间节律论述尤祥,六经病愈或转至另一经的周期为6~7天。六经之治各有其时,「日病欲解,从已至不上」。“阳明病欲解,从申至戊上。“少阴病欲解,从子至上。“厥阴病欲解,从丑至卯。这种节律改变的原因,是阴阳变化的结果。对于选择性治疗,提出用汗、吐、下法的最佳时机,主张“春夏多发汗”,“秋宜吐,秋宜下”。张氏这些主张对后世有较大影响,尤其是金元医学四人运用得非常熟练,倍受推崇。
在“时不可违抗”、“不伐天和”的原则下,李东垣主张春生病者,在所用药物中加清凉风药,夏天病痛加寒,秋天病痛加温,冬季病痛加热。春季宜服清暑益气汤,夏季宜服补中益气汤,冬季宜服升阳益气汤。四季不同,加减用药也不同,比如羌活俞风汤,在望春、大寒后服,宜加半夏、柴胡、人参;夏季之月服用,本品宜加防己、白术、茯苓;在望夏之月服用,知母、石膏、黄芩、知母;在秋处,大寒后宜加半夏,厚朴,藿香,桂枝;霜降到望冬,加附子,当归。李的按季节选择方药的原则至今指导临床仍具有一定的实用价值。根据季节选择方,春季宜服参苏饮;夏季宜服五积散;秋季宜服藿香正气散;冬季服十神汤。选时疗法历代医家十分重视,在临床实践中得到充分肯定。
先秦医家蒲辅周认为,一切外感病,称时病,亦称六气,两者是统一体。外感热病的治疗必须具有季节性,每年12个月,有六个月的气候变化,即风,火,热,湿,燥,寒。春时病有风湿、寒疫;夏季病有温热、暑热性、湿热性;秋冬时病有温燥、凉燥;冬季时病有冬温、伤寒。要按照病程辨证施治,蒲老运用时间因素进行治疗,留给我们宝贵的经验。若54年石家庄流脑病大流行,蒲老以白虎汤为主,疗效满意。56年北京流脑病大流行,医疗队仿效蒲老,治疗无效,后求蒲老,蒲老认为要了解发运的变化,五十四年天气干燥,暑热偏盛,故用清泄暑邪可得救,五六年水气偏胜,暑邪夹湿为患,当清暑热、通阳利湿法治疗,
验之果效。
结论:认识疾病的目的,就是把握疾病,认识疾病与时间的关系,就是了解疾病的传播规律,把握疾病的传播规律,转化与欲解向愈的时间,在有效时间内采取积极措施,使疾病朝着有益于身体的方向发展。因此,治疗与时间的关系尤为重要。因时施治要根据发病时间的不同,来考虑治疗的原则,在辨证的基础上确定治疗原则,以提高疗效。选择合适的治疗时机,选择最佳的治疗时机,此时患者治疗,效果明显,且无副作用。因而受到历代医家的重视,积累了丰富的经验,是时间医学宝库中的一大财富。