根据实际情况，在建立一套有序化的管理机制的同时，采取了一系列管理措施，有效提升了医院感染管理的整体水平。

1建立健全医院感染管理的组织机构。

感染性疾病的管理实行院感染管理委员会、医院感染管理办公室、医院感染管理科三级管理监控组，委员由1位业务副院长担任，并设有办公室，并有全职人员负责日常监督，病区由科主任、护士长、兼职监督医师、护士各1人组成，从而完善了医院感染管理系统网络。

2以科室感染管理监控手册为纽带，形成了各司其职、各尽所能、“规范、考核、奖惩”的有序管理运行机制。依据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》和其他法律、法规，结合实际，制订医院感染管理的组织机构和职责；重点部门、科室医院感染控制体系；重点部门；科内评价标准；感染管理配套规章制度；医院感染突发事件应急预案的建立；感染管理奖惩制度；科运用感染管理监控手册系统和医师对感染管理进行监督，护士年度考核。以感染管理手册为纽带，规范科室感染管理，强化三级组织信息反馈。感染管理小组职责、科感染管理小组名单、年度工作计划、季度会议记录、医院感染病例登记、抗菌药物使用登记、消毒剂使用记录、紫外线、空气监控记录、锐器刺破等。规定各科要做到各项内容填写完整、字迹清楚；每一季结束时由专职人员检查、盖章。

3.强化教育培训。

3.1全职人员培训：由于医院感染的防治工作是一项多环节、多领域、多学科的工作，传染专业人员不仅要具有丰富的专业知识，还要具有较强的沟通、协调管理的能力，因此需要不断地学习新知识，及时掌握最新信息，及时参加有价值的感染管理培训课程和学术交流活动，不断提高自身素质。

3.2传染病专业人员制定各类人员的培训计划包括：管理部门、兼职人员、医生、护士、所有医院雇员、新入职人员、实践者，洁工，力求“全员、全、全、全”培训，把预防和控制感染的概念落实到每个员工的日常工作中，确保员工和病人都不被感染。

3.3选派重点部门和重点科室的监察人员到外访学习，提高感染控制理论水平，借鉴先进经验，改进不足。

4、做好一次性无菌医疗用品的使用和消毒、药械的管理。

制订严格的质量管理措施，做好审核、购、验、存、用、管6个关键环节的把关，有效控制医院感染。

4.1审核关卡：确保经营企业和生产方提供的所有文件都完整、真实、有效。根据需要，对厂家进行检验，确认其具有一定的生产规模，质量可靠。

4.2采购关：本着“合格、高品质、低价格”的原则，采购部严格质量把关，订货合同、发货地点、货款的汇寄帐号和生产/经营企业的名称等。还有专门人员负责设立登记簿。

4.3检验检验：检验包装标识与企业名称、许可证号、注册证书号、合格证一致、产品质量验收、例如输液器胶管柔软、透明、平滑；注射器光滑、无毛刺、空针芯连接抽吸无障碍；具有良好的密封性能[2]。

4.4运输保管关：即内部运输过程，产品贮存方法。

4.5使用关：内容包括使用前的检查，有效期内的使用，按照说明书执行，一次性使用，浓度监控等。

4.6处理关：分类、收集、封闭、登记、监控、严防泄漏。

强化对医院感染管理的监督。

5.1在科室中，要充分发挥主管人员的监督管理作用：只有充分发挥科室监督员的监督和管理作用，才能确保医院制定的各项管理措施正确实施。主要监测内容有：①督促本科生严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度；②监督本科学生疑似或确诊的医院感染病例，监督临床标本及时送细菌室做病原学检查、药物敏感试验和必要的检查和病例调查，分析监测护士每月上、中、下各监测组对当日抗菌药物的使用情况进行监测，并实施控制感染措施；根据需要填写抗菌药使用情况调查表；④按时填写科室感染病例月报单和感染管理手册。

5.2院感专职人员定期、不定期地相结合：重点科室对感染管理进行指导、监督检查；按照感染性评估标准，采用量化指标，按百分制评分，评估后，季度或必要时召开医院感染管理委员会会议，通过考核结果和监测数据的反馈，对存在的问题进行分析，提出解决的对策。

5.3将感染管理考核结果纳入科室绩效考核体系，对问题性质严重的科室给予警告、通报等措施，并实行质量问题追溯制度。

6、医务人员职业防护。

根据员工对医院感染的防护体系和医务人员职业防护体系的建立，实施标准预防措施，强化手部卫生的宣传和监督，对利器刺伤事件按照规范及时处理、评价感染，采取阻断感染措施，这就是为了保护医护人员和病人。

7做好医疗废物管理。

严格落实医疗废物分类收集、集中处理，加强工勤人员职业防护意识教育，在医疗废物暂存室配置清洁消毒设施，保护环境，防止医疗废物污染。