2型糖尿病是一种内分泌系统疾病，患者以高血糖为主要特征，因高血糖的长期存在，会引起血脂紊乱、血糖漂移等现象，引起血管内皮损伤，引起一系列的并发症，诱发严重的并发症，严重影响患者的身体健康，降低生活质量[1]。近几年来，随着人口老龄化的加剧，饮食结构的不断变化，2型糖尿病的发病率逐年上升[2]。近年来，临床上在治疗2型糖尿病时，主要以药物治疗为主，二甲双胍、格列喹酮等都是常用药物，这些药物都可以控制患者的血糖，但具体疗效和安全性却不一样[3]。在此基础上，我院对2型糖尿病患者采用二甲双胍治疗，取得了良好的疗效。

1信息和方法。

1.1通用信息。

目的：对120例2型糖尿病患者进行随访，随访时间为2019年2月~2020年9月，男性68例，女性52名；38~80岁，平均年龄为56.3±5.4岁；病程为3~15年，平均数(8.6±1.4)年；病情严重性：轻度(血糖波动3~5mmol/L)40例，患者中(血糖波动5.1~10mmol/L)49例，重度(血糖波动超过10.0mmol/L)31例。列入标准：(1)与糖尿病诊断标准[4]相一致；(2)在3个月以上血糖控制不能达到理想的控制水平；(3)糖化血红蛋白超过7%;(4)近1个月没有用其它药物；(5)近2周空腹血糖差低于1.7mmol/L;(6)知情同意。排出标准：1)1型糖尿病；2)凝血功能异常；3)药物过敏症；4)合并免疫系统疾病；5)尿酮体检测阳性；(6)重要器官功能严重不良。将观察组和对照组分别为60例，数据无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组用二甲双胍治疗(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371)，每次1.0g，每日2次，饭后服用，每日最大剂量控制在2000mg以下，对照组为格列喹酮(北京万辉双鹤药业有限公司)，国家药品准字H10940258)，每次30mg，每日3次，餐前服用，每日最大剂量应控制在180mg以内。根据病人的血糖，两组均在连续服药1周后，对给药剂量作出适当的调整，共治疗4周。

1.3观测指标。

对临床疗效进行评价；分别在治疗前、术后监测血糖水平，这些指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；

1.4疗效判断。

显效：基本消退临床征兆和症状，血糖水平在正常范围内，与入院相比，减少40%以上；有效：与入院相比，临床症状和体征明显改善，血糖水平下降20%-40%；无效：未达到上述标准。

1.5统计分析。

用SPSS20.0统计分析，平均值±标准差(61cbae8bc4dc8_html_35c98dfe0801f945.gif±s)使用t检验，数字(n)和比率(%)表示计数信息，使用61cbae8bc4dc8_html_9641cb536d9ec023.gif检验P<0.05的差异有显著性。

2结果

2.1临床疗效对比。

观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)

2.2治疗前后血糖水平比较。

两组患者治疗前血糖无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组血糖水平显著低于对照组(P<0.05)

2.3副反应发生率比较。

其中2例出现不良反应，即胃肠道不适、头昏乏力1例，发生率为3.3%；而对照组60例中，有10例出现胃肠道不适、眩晕乏力、胃肠道不适4例、眩晕乏力1例，占16.7%。结果表明，两组差异显著(P<0.05)。

3讨论

3.12有可能患糖尿病。

2型糖尿病是最常见的一类糖尿病，它会使血糖和血脂水平异常升高，从而引起组织、器官的变化，例如肾脏病变、视网膜病变。结果表明，糖尿病人长期处于高渗性状态，而高渗性可严重损害血管，增加心肌梗死或脑血管病变的发生风险[5]。受胰岛素抵抗或胰岛素受体敏感性降低等因素的影响，2型糖尿病患者很难利用血糖，导致血糖异常升高，但大多数病人体内胰岛素水平无异常表现[6]。高血糖症可引起机体代谢紊乱，增加无氧酵解，从而导致酸中毒等现象。在长期糖代谢紊乱的影响下，血管内膜完整性遭到破坏，病人一旦出现损伤，损伤部位的愈合就十分困难，甚至会导致血管损伤、临床感染等严重病变，极大地影响患者的预后[7]。当前临床上对2型糖尿病患者进行治疗，主要是药物治疗，辅以运动疗法、饮食疗法等，经过综合治疗后，患者的血糖能有效降低，并且对组织血管产生高糖、高渗状态的影响减少。

3.2药理学。

二甲双胍是一种比较常见的降糖药物，它属于双胍类降糖药物，服用后，小肠糖类吸收受到抑制，抑制肝内糖异生，促进葡萄糖吸收、分解，达到降低血糖的治疗目的；因此，改善外周组织对胰岛素的敏感度，进而提高血糖利用率，降糖作用；阻止小肠内胆固醇的合成和贮存，使血脂水平显著下降，由此可以使血液粘稠度下降，防止心脑血管病[8]。二甲双胍通过辅助肝脏、脂肪细胞等，促进葡萄糖的吸收和利用，延缓胃肠对葡萄糖的摄取，避免糖异生过度，这样，肝排出葡萄糖的能力就会下降，这种药物降糖效果如下[9-10]:(1)口服给药后，胰岛素对外周组织更有敏感性，并能最大限度地利用葡萄糖；(2)通过刺激肝细胞内的胰岛素，进一步抑制腺苷酸环化酶的合成，有助于提高胰岛素对机体的敏感性，并且在一定程度上抑制肠内葡萄糖物质二次吸收，同时，也能抑制糖原异生作用，(3)能显著提高2型糖尿病患者血游离脂肪酸含量及IR指数，达到降低血糖的目的；加之大多数病人伴发肥胖，使血液中的游离脂肪酸不断升高，引起胰岛素分泌能力进一步受损，同时，还能降低机体对胰岛素的敏感性，在所有时间应用二甲双胍后，可使血液中游离脂肪酸的分泌减少，与此同时，该药物还能抑制干细胞产生三酰甘油和胆固醇，从而有效降低血糖水平，(4)通过有效地控制血糖、血脂水平，降低血管内皮功能损伤的程度，从而防止高血脂症；防止粥样硬化斑块的形成，让血液阻力、血液流量保持在正常水平，促使病人血压下降，从而减少心脑血管并发症的发生率；(5)药物进入机体后，能激活AMP依赖的蛋白激酶作用，从而有效地抑制肿瘤细胞分离和增殖，降低肿瘤发病风险，改善病人预后。

3.3结论

此结果表明，用二甲双胍治疗观察组，治疗总有效率显著高于对照组，而血糖水平，用药后不良反应发生率明显低于对照组，提示二甲双胍能有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，提高血糖水平，维持血糖稳定，防止多种不良反应，且该药副作用少，安全性高。

总之，临床应用二甲双胍治疗2型糖尿病患者时，通过该药多方面药理作用的发挥，能显著降低空腹血糖，饭后2小时血糖、糖化血红蛋白水平要保持平稳，不要出现较大的波动，推动整体治疗效果的提高；同时，该药用药后不良反应较少，且安全性较高，有利于提高病人的用药依从性，从而进一步提高疗效，改善预后，提高病人的生存质量。