一般认为，中医外治起源于《内经》，形成于仲景，发展于师机。清代外治专家吴师机指出:外治就是内治，外治就是内治，不同的就是法耳[1]。独特而精辟的见解。在长期的临床实践中，将中医外治作为一种重要的给药方式。中医外治的方法有很多，比如中医外治、针灸、按摩、拔罐等。，大致可以分为中医外治和物理治疗两类。近年来，肝病外治在各地开展。我曾师从泰安市中医院院长赵学印学习中医肝病外治。我有经验，受益匪浅。

根据文献，肝病的外部治疗主要包括穴位贴敷、穴位注射、灸法、鼻疗法、脐疗法、灌肠和肝病治疗仪。本文讨论了常用的临床方法。

常见的肝病外治疗方法。

穴位贴敷法：内外治疗是中医古老的治疗方法之一。中医认为，药物经皮吸收的机制无非是经络传导和皮肤渗透[2]。因此，在选择外治中药时，仍应遵循辨证论治的原则，并配备辛辣、芳香、引经、活络的产品。中医认为穴位是人体经络脏腑气体聚集和进出体表的部位，穴位是脏腑气血聚集的部位[3]。一方面，中药敷贴疗法通过间接作用，即药物刺激身体特定部位，调节阴阳平衡，提高和增强身体免疫力，从而降低发病率，缓解症状。另一方面，它是药物的直接作用。药物敷在相应穴位后，通过渗透作用，通过皮肤进入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，降低酶和黄色。我院采用金银花、板蓝根、青皮、紫草、黄芩、丹参等中药，具有明显的祛酶解毒作用。它具有明显的临床效果，可以通过辨证和减少肝脏和血液循环功能。

鼻疗法：这种方法最早出现在肘部后备处方[4]卷2。治疗伤寒时，温度疾病处方第13：我比我大，患有黄色疾病。我第一次感觉到我的四个身体沉重不快。我一刻也看到了眼睛里的黄色。渐渐地，我的脸变黄了，我的身体变黄了，我的身体变黄了。我急需溺水。纸张就像一种小黄病。这种热毒已经进入其中，急需治疗。如果你第一次感觉到它，它将被用作瓜蒂红豆散。如果你吹鼻子，你的鼻子里会有几升黄汁。多糟糕啊。圣济总录,幼儿新书,鸡鸣录,外治寿世方对这种方法发挥了很大作用。这种方法主要用于治疗黄疸和黑疸。它在清代也用于阴黄。使用的药物主要包括瓜蒂、丁香、红豆、韭根、葫芦肉等[5]。

脐疗法：明清医生对脐疗外治黄疸表现出浓厚兴趣。最早的脐疗黄疸见于《本草纲目》中的100根（用糯米捣碎，肚脐上有黄肿）。泰安市中医院采用脐火疗法，将中草药与水混合而成。蛋糕是圆形的，厚1厘米，贴在肚脐上。蜡筒插入药饼，点燃在肚脐上。每7根蜡筒为1次，每天1次，每月1次。治疗慢性肝炎、肝硬化、乙肝病毒携带者、丙型肝炎等。其作用机理是脐与全身经络相连，肝脏经络与脐直接相连。通过蜡筒的火力，药饼的药力可以通过经络的传递传达到肚脐，通过经络的传递传达到全身，温通经络，刺激气血的运行，温暖阳气，疏通瘀滞，祛湿祛邪，扶正祛邪。

中药灌肠：现代研究表明，直肠药物的吸收总量、吸收速度和生物成分不易被消化液破坏，有助于吸收肠粘膜，避免患者呕吐反应，保持药物性能，提高疗效[6]。临床上，灌肠液（制大黄、木香、槟榔、火附子、黄连）100ml，每天保留一次，每次2~3小时，连续7天。

　　讨论

中医外治是一种独特有效的治疗方法，与内治相比，广义上是指除内服药物治疗外的所有治疗方法。它是中国劳动人民和古代医生在长期与疾病斗争中总结出来的一套独特有效的治疗方法。它与内治同等重要，在某些方面优于内治。

中医外治和内治一样，以中医基础理论为指导，以阴阳五行、脏腑经络理论为理论基础。总体观是中医的基本特征之一，认为人是一个有机的整体。生理上，脏腑与脏腑、脏腑与皮、肉、筋、骨等身体组织、目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴等五官九窍之间存在联系。它们相互协调，相互使用。病理上，脏腑的病变可以相互影响和变化。内脏的病变可以通过经络反映到体表，体表的病变也可以通过经络影响内脏。因此，我们可以利用体表与内脏的联系，在生理和病理上相互影响。相关的治疗操作可以通过经络作用于病变部位，从治疗体表疾病，从体表治疗脏腑疾病。

中外药物通过皮肤吸收、灌肠吸收、鼻吸收、口腔吸收、眼睛吸收、肺吸收等方式直接进入循环，发挥作用。现代研究认为，中医的许多外部治疗方法主要是基于物理因素，包括力、热、光、磁、声、电等刺激，以促进身体对物理能量的吸收。在物理能量的作用下，身体的各种组织成分引起了一系列的物理和化学反应，包括自由基清除、温度梯度变化、pH值变化、形态效应、各种酶活化、物理活性物质、组织化学结构和生物磁场变化等，从而实现调节、促进、维持、恢复或补偿各种生理功能，克服原因，消除或减少病理过程，调整各系统组织的功能和身体免疫功能。

外治法的特点和优点体现在直接作用于病变部位，效果快，局部疗效优于内治。扩大给药方式，补充内治法，不良反应少。现代研究认为，它具有无肝代谢的优点。应用前景广阔。在当今医疗公害和药毒的情况下，外治法的不良反应小、安全、简单、便宜，更受欢迎。

肝病治疗外治法拓展思路，开辟了新的治疗方法，提高了疗效。预计肝病外治疗在肝病治疗中发挥更大作用。