同心县属于国家贫困县，尚未建立医疗废物集中处理设施，医疗卫生机构自行处理。为了解县医疗卫生机构医疗废物处理情况，加强医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康、公共健康和环境的危害，根据2010年宁夏回族自治区卫生机构医疗废物管理专项监督检查要求，调查县37家医疗卫生机构医疗废物处理，结果报告如下。

1.对象和方法。

1.1检查对象医疗卫生机构37家，其中县级医疗卫生机构4家，乡镇卫生院10家，民营医院3家，个体诊所20家。

1.2检查内容和方法采用现场检查、查阅数据和现场查询相结合的方法。根据2010年医疗卫生机构医疗废物管理专项监督检查表规定的医疗废物管理机构，实行分类收集，使用专用包装和容器、医疗废物记录、医疗废物储存设施（位置、警示标志、防鼠防盗、消毒、上下水、通风）是否符合规定，个人防护等项目逐项登记、统计分析。

2结果

2.1组织机构和应急工作计划37家医疗卫生机构成立医疗废物管理组织领导机构20家，占54.1%，县级机构最高100.0%，个别诊所最低20.0%；制定医疗废物流失、泄漏、扩散、事故13个应急预案，占35.1%，县级机构最高75.0%，个别诊所最低20.0%。详见表1。

2.2分类收集，7家医疗卫生机构使用专用包装、容器和医疗废物记录进行医疗废物分类收集，占总数的18.9%，10家乡镇医院未实施；10.8%的医疗卫生机构使用专用包装和容器收集医疗废物，为3家县级机构和1家民营医院；37家医疗卫生机构已登记医疗废物收集；详见表1。

2.3医疗废物储存设施和个人防护有1个县级医疗机构，有符合规定的医疗废物临时储存设施，占总数的2.7%。16家医疗卫生机构当天收集焚烧，20家个体诊所当天将医疗废物和生活垃圾交给卫生处理，36家医疗机构未对传染性废物进行消毒；4家医疗机构配备个人防护装备，占总数的10.8%。全县37家医疗卫生机构医疗废物处理合格数为0。见表1。

3.1理顺管理制度，加强依法监督，提高医疗卫生机构医疗废物守法管理意识。全县37家医疗卫生机构的医疗废物处理合格率为0，组织和应急预案的建立率仅为54.1%和35.1%。除登记记录为100.0%外，其他工作的实施率较低。乡镇卫生院、个体诊所和民营医院的部分工作实施率为0。一方面，它反映了医疗卫生机构的医疗废物管理仅限于表面，另一方面，它反映了医疗废物监督管理尚未全面实施。根据卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第三条的规定，县级以上地方人民政府卫生行政主管部门对本行政区域医疗卫生机构医疗废物管理实施监督1，目前，公共医疗卫生机构的管理办公室不分，私营机构的许可证与卫生监督管理分离，卫生行政部门委托的卫生管理制度给县级卫生行政部门管理的卫生监督机构依法对医疗卫生机构的监督管理带来了很大的限制。同时，行政机制不完善，受社会各方面的干扰，执法缺乏公平性。各权力主体在实施局部利益干扰法时发生2，再加上缺乏环保执法，上述医疗卫生机构管理不落实，监督机构执法不到位。作者建议加强卫生管理体制改革，加快实施医疗卫生机构管理分离，按照统一、精简、高效的基本原则，建立卫生监督执法和行政机关，统一卫生监督管理体系，加强卫生监督与环境执法的密切合作，全面加强医疗卫生机构医疗废物管理，违反医疗废物管理规定，不容忍，提高医疗卫生机构医疗废物管理意识。

3.2实施责任管理，加强宣传教育，落实医疗卫生机构全体医疗废物责任管理制。本次调查反映，各类医疗卫生机构在实施分类收集、使用专用包装和容器、医疗废物储存设施、个人防护等方面工作不到位，有的甚至没有落实，特别是作为全县医疗卫生主体的公立机构，医疗废物处理严重滞后。首先，医疗卫生机构对医疗废物的处理技术和处理成本考虑较多，对依法处理了解不足3，管理薄弱；此外，医务人员缺乏医疗废物处理知识和责任感，导致工作落实不到位。对此提出以下建议：①实行医疗卫生机构医疗废物管理法人分级管理责任制，卫生行政部门应当将其与公共医疗卫生机构管理人员职称评定、绩效工资、职务认定和相应的行政经济处罚相结合；结合民营医疗机构的许可和验证，促进医疗卫生机构提高对医疗废物处理的认识和管理水平；②加强医疗卫生机构专业技术人员医疗废物处理的相应法律、法规和规范培训，不仅有利于保护专业技术人员，而且有利于提高他们遵守相关法律法规的意识，通过实施全面的分级责任制，促进医疗卫生机构提高医疗废物处理的工作水平。

3.3实行分类管理，实行连片集中处置，促进医疗卫生机构医疗废物处理的标准化。全县只有一个县级机构建立了医疗废物专用焚烧炉，其他机构都是自制的简单焚烧设施。由于营业场所的街道设置，20家个别诊所直接倾倒城市生活垃圾，受场所限制，不能焚烧。个别县级医疗卫生机构也存在类似的现象，以降低成本。鉴于此，县医疗废物收集焚烧应结合实际分类管理，按照生产者支付、附近处置、存储警告、封闭运输、集中处理的原则，实施连片集中处理，县25个各级医疗卫生机构，设置专用焚烧设施医疗机构统一回收焚烧，同时提高设备使用效率，有效消除医疗废物流失造成的公共健康安全风险；加强乡镇卫生院焚烧效果。

在解决了医疗废物终端处理设施和最终目的地后，将有效促进全县医疗废物的标准化管理。