医学论文
Implann的避孕失败率低于或类似于口服避孕药
时间:2022-05-26 21:44 所属分类:医学论文 点击次数:
为防止非意愿妊娠,采用皮下避孕埋植系统。
皮下避孕包埋系统是一种埋在女性上臂皮下的硅胶棒。最初的皮下包埋系统是Norplant○R,由t○R,由6个含有左旋18甲基炔诺的硅胶棒组成,现在已经被更简单的单棒或两个棒所取代。目前最常用的包埋系统是Implanon○R和Jadle○R,中国开发的左炔诺孕酮II皮下包埋系统(SinoimplantIIII)与JadeleLe相似,Jadelle由两个硅胶棒组成,每个硅胶棒含有75毫克左炔诺孕酮。皮下植入物避孕方法在世界范围内得到广泛应用,是最有效的。可恢复的避孕方法之一,皮下包埋系统特别适合不使用含雌激素的妇女,对于许多患有慢性疾病的妇女可以安全使用,避孕失败率与输卵管绝育相似,但在取出包埋剂后的几天内可以恢复生育能力[4]。此外,皮下包埋系统可以立即安全放置[4]不规则出血是所有单纯孕激素皮下植入系统的常见副作用。在植入前进行避孕咨询时,应说明皮下植入系统避孕的有效性和可能的不利影响,这可以提高避孕方法的利用率和连续应用率。
1.ImplanonImplan是一种单纯的孕酮埋置剂,用于单一硅胶棒,有效避孕期为3年。这种制剂含有68mg的依赖性妊娠烯烯。在最初阶段,60μg依赖性妊娠烯在每天缓慢释放,然后逐渐缓慢。就大多数使用Implanon的女性而言,血清依赖性妊娠烯的水平足以抑制排卵水平。根据美国食品药品管理局的要求,停止使用某种激素避孕药后14天内发生的任何妊娠都应被视为避孕失败。作者将这6例纳入有效的统计分析,累计指数为0.38。Aisien[6]和其他32例,观察女性在12个月内有效使用Implan和副作用。12个月的有效性和连续应用率分别为100%和93.8%,12个月的收缩压和舒张压明显降低(P0003/0.05),但仍在正常范围内。其副作用是月经异常,56.3%的女性月经减少,3.1%增加,40.6%是混血模式。其他不良影响包括头痛(12.5%)和性欲下降(9.4%)。有两种避孕方法因月经过多和头痛而终止。Lewis[7]与12~18岁女性相比,Implane口服避孕药.肌注射醋酸甲基孕酮和避孕套24个月内重复怀孕的发生率,产后24个月内重复怀孕,35%的受试者再次怀孕,Implanone用户怀孕延迟(P=0.022),前一次怀孕之间的平均间距为23.8个月,而分娩后24个月内,35%的受试者再次怀孕。与其他方法相比,Implanon组具有最高的连续应用(P0.001),平均应用时间为18.7个月,而COCP和DMPA组则为11.9个月。
Implann的避孕失败率低于或类似于口服避孕药。IUD和女性绝育[8],由于IMPLAn不含雌激素,最常见的不利影响是月经血液的变化和与孕激素有关的副作用,月经血液的变化主要包括闭经。月经减少。月经增多,月经延长。至少有50%的女性在早期月经异常的应用中得到改善[9]。对11个国家的Implanon的安全性进行了全面的综合分析,并对女性进行了随访,证实使用Implanon1~5年的终止率为32.7%最常见的副作用是胃肠功能障碍.头痛.体重增加.痤疮和乳房疼痛。Power[11]分析了9项研究,比较了Implanon和Norplant的避孕效果。这两种预埋剂都有很高的避孕效果。没有关于怀孕的报告。他们已经服药4年了,避孕效果很好。持续使用率激素副作用与对整个身体的不良影响没有区别。这两种预埋剂最常见的副作用是月经血的变化。2年后应用Implanone闭经的发病率明显高于Norplant组。
2.JadelleJadelle由两根硅胶棒组成,每根甲基诺酮含有75毫克左旋18。Jadllle放置在月经周期的第一个7天内,24小时后可以发挥避孕作用。临床研究证实,放置3年,累计妊娠率为0.3%,5年累计妊娠率为1.1%。与简单的孕酮避孕药类似,Jadelle最常见的副作用是月经血的变化,其他副作用与其他激素避孕药相似。虽然有些女性在使用Jadlelle期间出现不规则出血,但大多数女性在使用Jadelle6~9个月后,月经期变得更加规律。
Laphikanont等[12]对59岁20~45岁的女性使用Jadele6个月,观察避孕效果和副作用,在整整6个月的使用过程中,没有意外怀孕,主要副作用是不规则出血,最常见的月经方式是在不规则出血后出现闭经,体重.体质指数和收缩压力.舒张压没有明显变化,常见的非月经不良影响是头痛.痤疮和脱发..Steine等[13]对4项随机研究进行总结,分析15943例应用中国生产的左炔诺孕酮II皮下植入系统的研究表明,第一年的妊娠率为0~0.1%。5年的累计妊娠率为0.7%~2.1%;在6项非随机研究中,项研究应用7年累计妊娠率为0~0.64%,另一项研究累计妊娠率为1.2%。由于月经异常5年累计终止率为12.5%~15.5%,其它埋剂的终止率分别为:Norplant14.6%,左旋-18-甲基甲基孕酮I13.2%~19.97%,其它埋剂的终止率分别为:Norplant14.6%,左旋-18-甲基甲基孕酮I13.2%~19.97%。与左旋-18-甲基甲基孕酮I和norlant相比,终止率显著降低。与其他埋设系统相比,由于价格较低,所以更容易推广左炔孕酮II皮下埋植剂。