随着检验医学的快速发展，检验仪器在检验科的应用越来越普及。医院检验科开展的大部分项目都实现了全自动或半自动化，在一些大医院甚至样本分检中都采用了流水线，这使得检验实习生进入医院实习后几乎沦为“仪器操作工”很多实习生反映在生化上.实习期间，临检等专业组只从事简单的样本号.离心.实习期结束后，大多数学生无法进行独立的检查工作，更不用说对检查结果的分析和评价了，这与预期的实习效果相差甚远。经过调查研究，提出了以下建议。

一.提高教师的专业水平和素质

临床实习是医学院校学生将理论知识与临床操作技能相结合的过程，是实习生从学校到工作的关键环节，其目的是使实习生学习运用理论知识，提高操作技能，培养和分析问题.解决问题的能力[1]。在实习过程中，教师起着至关重要的作用，认真负责.有丰富知识的老师，可以让学生终身受益。但目前普遍存在的现象是大多数教师缺乏理论知识.知识结构陈旧。以作者所在单位为例，除了专业领导外，本科专业的其他工作人员几乎没有教学能力。实习生只是简单地模仿他们的工作流程，而不是理论和实践的结合。甚至有些工作人员自己的工作习惯也是错误的，这对实习生的临床实习非常不利。随着时代的快速发展，现代医学也发展迅速。为了适应这一进步和发展，教师也需要及时改变观念。首先，我们必须不断完善和充实自己。一方面，要经常阅读专业书籍，更新知识库，系统掌握本专业的基本理论和技能。另一方面，要经常查阅文献，拓宽知识面，熟悉国内外本专业的发展趋势和前沿技术。其次，教师要提高道德修养，端正工作态度，树立正确的人生观.价值观，摒弃唯利是图的观念，树立为患者服务的思想准则，通过自己的言行，鼓励实习生形成内在的学习动力，成为实习生学习的典范，培养实习生成为优秀的医学接班人。

二.充分调动实习生的学习积极性

学习应该是一个充满乐趣、枯燥的过程“填鸭”教学会让学生感到无聊，不了解教学的基本原则会使他们缺乏学习的主动性和热情，不利于他们的独立思考，教学效果自然不好，也不利于学生的长期记忆。作者认为，我们可以从以下两个方面充分调动实习生的学习热情。

（1）采用案例讨论的方法，加强学生对记忆的理解

例如，在《临床检查基础》关于尿检的一章中，试带法尿蛋白检测采用指示剂蛋白质误差法，因此尿液pH变化会干扰尿蛋白的结果，pH高会出现假阳性，pH低会有假阴性。学生在学习时往往会记住相反的结果，因为他们不理解原因。因此，当我们在实际工作中遇到尿液时pH高于8。尿蛋白定性试验为阳性样本时，为证明是否为尿液pH对于干扰引起的假阳性，教师可以用生化分析仪检测尿蛋白，根据生化分析仪上的阴性结果向学生解释尿分析仪检测尿蛋白的原理，帮助学生理解复杂概念，加深记忆，激发学生的学习兴趣。

（二）采用PBL实习教学模式

PBL（problem—basedlearning），1969年，美国神经病学教授Barrows第一种以问题为基础，以病案为先导的学习方法[2]。实习前，老师可以先问学生问题，然后学生有目的地学习，因为回答老师的问题，学生会有意识地理解记忆，比简单的说教更容易接受。例如，在凝血检查中会遇到许多心血管病人多次检查血浆凝血酶原时间（PT），通过这一现象，向学生提出问题：“为什么这些病人要定期复查这个项目？”带着这样的问题，学生通过图书馆或网络资源查找相关信息，了解心脏手术后患者需要长期口服华法林等抗凝药物，学习这类抗凝药物的抗凝原理，了解华法林存在明显的个体差异。过度使用容易引起出血，剂量不足会导致体内血栓形成。因此，在治疗过程中，应定期随访检查国际标准化比（INR值），而INR值是根据PT计算出来的，由于每批凝血酶原试剂活性不同，检测出来的PT结果差异很大，不利于临床疗效的判断，因此每批试剂都会有相应的国际敏感指数（ISI），利用ISI和PT计算出INR，通过这一系列的学习和理解，学生可以学习和理解INR临床意义会记得很深刻。从提问到解决问题，学生积极参与，充分调动积极性。在此期间，教师配合一些案例讨论，加深学生的理解，使理论更好地与临床实践相结合，取得满意的教学效果。PBL教学模式倡导复杂网络样结构的医学知识，提倡复杂网络样结构的医学知识“疾病”连接起来，重新整合相关学科的基础和临床知识。比如本周临床专业的蛋白质检测，可以与生化专业尿蛋白电泳检测出的M蛋白带、血液科多发性骨髓瘤联合讲解，让不同学科的知识交叉，让学生学到多学科的综合知识，而不是片面的.断层知识，使学生在有限的时间内学会解决问题的技巧和自主学习的能力。

三.建立规范的教学过程

教师的专业水平不同，对事物的理解能力也不同。不同的教师有不同的工作习惯.实践经验.经验是不同的。同样的工作，一个老师这样做，另一个老师是另一种做法。例如，在临床检查组实习期间，有的老师说需要染5-10分钟，有的老师说染2-3分钟就够了，这让学生感到不知所措，不知道该听谁的，使得临床教学无法规范.标准化。为了避免这种现象的长期存在，建议部门可以形成一套标准化的实习生教学过程。各专业组根据本专业的检测项目和工作特点，根据不同层次的教学要求，写出本专业的教学目标.带教内容.教学方法和评价要点，形成统一的标准化文件，教师定期系统学习文件，记住自己的教学内容。在这种情况下，学生可以真正意识到心脏临床实习的重要性，并真正认真对待实习过程。

四.定期实习带教效果考核

考核是检验教学效果的一种手段，也是对教学工作的有效总结。科学的实习评价体系不仅评价学生的实习效果，又能衡量教师的实习水平[3]。我科目现有的考核只是对实习生的考核，没有对教师的品德和教学方法进行考核。即使是对实习生的考核，也没有统一的标准。有些专业团队只是口头问学生问题，学生回答问题的完整性.逻辑是未知的，评分也是随意的。针对这一现象，部门应成立实习教学考核小组，制定详细的考核方法和计划，并按计划定期进行考核。临床实习教学是医学教育中一个极其重要的阶段。对于临床实习生来说，是他们从学习到工作角色转变的一个非常重要的中间时期。从过去的直觉医学到现在的循证医学，医疗模式发展到未来的精准医学，对检验人员的要求越来越高。因此，在临床实习中，实习生不仅要学习医学知识.临床操作技能，还要学习人文知识。临床实习教学质量将对实习生的未来产生很大的影响，因此规范实习教学管理非常重要。优秀的教师队伍.合理的教学实习计划.完善的教学管理体系.严格的教学实施.科学的评价体系是保证实习质量的关键。