内科是临床医学本科教学的核心课程和必修课。它具有学生范围广、实验课时多的特点。PBL(基于问题的学习，problem-basedlearning）它是一种以学生为中心的教学方法，旨在培养学生的自学能力，培养学生的综合思维能力和解决实际问题的能力。经过多年的推广和实践，这种教学方法已成为医学教育中不可缺少的形式之一。[1]本文旨在参考国内外文献，结合教学实践，研究建立内科PBL教学方法的多重评价机制，帮助详细评价教学效果，了解教学中存在的问题和不足，促进教学质量的不断提高，为建立完善的PBL医学课程教学评价体系奠定基础。

1材料与方法

1.1研究对象

以广东药科大学第一附属医院（临床医学院）3名教师、临床医学（实验班）16级100名学生为研究对象。

1.2研究方法

本研究采用互联网+在线评价方法，在国内外PBL教学评价相关文献的基础上，采用高级内科教授和PBL一线教师集体备课，结合临床医学专业PBL教学的实施情况，设置PBL教学评价内容。评价主要包括教师版和学生版。教师版是小组导师对小组学生的评价，学生版是小组导师、学生自我评价和相互评价。评价问卷由教学秘书统一发放，学生和教师独立填写后收回。学生对小组导师、自我评价和相互评价无记名，强调评价问卷的保密性，确保评价结果的可信度。

1.3课程安排

PBL课程安排在临床医学专业学生第三学年第二学期。每个班的学生分为两组。案例内容包括泌尿系统疾病、血液系统疾病和内分泌系统疾病，经相关理论课学习后进行。每个案例分为两个班，所有学生接受6个12小时的内科PBL教学。

1.4统计学分析

平均数用于评价数据±标准差（X±SD）表示。

2结果

2.1.老师对学生的评价

每节课，我们请导师对每个学生进行评价。评价内容主要涉及学生的讨论参与、案例和课堂准备、沟通能力、讨论精神和批判性思维能力、团队合作能力。每个项目总分10分，≥9分：优秀；≥7分且≤8分：更好；6分：一般；≥4分且≤5分：不满意；≥1分且≤3分：差异。从表1可以看出，学生的参与能力、课前准备能力、沟通能力和团队合作能力，但讨论精神和批判性思维能力有待进一步提高。

2.2自评与互评

学生在PBL位于主体位置，PBL该模式通常以学习小组为基本单位，独立探索和合作解决问题。评价内容主要关于小组成员之间的学习态度、热情、互动和自我评价。评价选项分为非常同意、同意、无意见、不同意和非常不同意。最高同意度和非常同意度的前五项如下：从表2可以看出，学生掌握了小组的讨论和过程，讨论系统、组织、充实，小组良好的互动满意度较高。

2.3.学生对教师的评价

PBL教学方法以学生为中心，以学生为主体，但并不意味着教师的作用被稀释，而是对教师有更高的要求。[3]每个案例结束后，我们要求每个学生填写在线评估表，并实时反馈教师的课堂情况。评价内容主要是关于导师对PBL过程的掌握和对学生的指导。评价选项分为非常同意、同意、无意见、不同意和非常不同意。最高同意度和非常同意度的前五项如下：从表3可以看出，学生对导师在课堂过程中的热情、适当的问题和指导、及时的评价和反馈都有很高的满意度。

3讨论

PBL该模式锻炼了学生的动手实践、总结、口头表达、数据处理等能力；提高学生学习的主观主动性；培养自主学习能力、综合分析能力和创新意识；有效提高学生在团队合作中相互学习和深入反思的能力。与传统的教学模式相比，PBL该模式还可以提高学习者对知识的长期记忆效果。[4]大多数学生对自己的课堂表现和教师教学效果感到满意，认为PBL教学可以培养临床思维能力，提高分析和解决临床问题。本课题建立的PBL教学多重评价机制更全面地反映了教学的实际情况，有助于促进PBL教学方法的实践，更符合实际教学实践。