临床医学专业八年制的培养目标是毕业时达到临床医学博士水平，成为综合性、全面的人才发展。因此，要求学生具有广泛的自然科学知识基础、扎实的医学理论知识基础和巨大的发展潜力，具有创新和国际视野。为了满足这一高水平人才培养的需要，教研室在八年制医学生的药理学教学中进行了基于问题的研究（problem-basedlearning，PBL）对教学模式的初步探索现报告如下。

1药理学课程实施PBL的必要性

药理学是药学与医学、基础医学与临床医学之间的桥梁学科。药理学课程是建立合理、完善医学人才知识结构的重要课程，在医学人才培养中发挥着不可替代的作用，在八年制课程学习中发挥着重要作用[1]。药理学以生理学、生物化学和分子生物学、医学微生物学、医学免疫学、病理生理学、病理学等学科为基础，阐明药物与身体的相互作用及其规律，指导临床合理用药，使药物发挥最佳作用，降低不良反应的发生率。药理学作为基础医学的主要学科，内容丰富，难以掌握，但教学时间非常有限（理论60小时，实验20小时）。在传统的教学模式下，经常会出现一次课2～3小时内，教师应完成几章、几十页教科书的教学内容，学生被动接受，效果不令人满意，学生学习主动性差，缺乏创造力。进入临床工作后，遇到问题无从下手，无法灵活运用药理知识，解决问题能力低。因此，传统的教学模式直接违背了培养八年制创新型人才的目标。美国神经病学教授Bar-rows于1969年在加拿大McMarster大学创立了PBL教学模式。在教学过程中，以学生自学为主，辅以教师指导，以实际问题为组织学习纲领。学生以自主合作学习为知识获取途径，充分调动学生的创造潜力和学习热情。PBL教学模式作为一种“授人以渔”的教学方法，符合培养创造性人才、构建学习型社会的要求。PBL以最大限度地激发学生，使学生成为自主学习者为特征，引起了众多高校特别是医科院校的关注。目前，全球有1700多所高校采用PBL教学模式，国内部分医学院校实施了这种教学模式，并取得了一定的教学效果。这些高校实施PBL教学模式主要有两种方式：（1）在现有医学课程之外，单独开设PBL课程；（2）在某一医学课程中选择个别章节实施PBL教学模式[2-3]。与两种方法相比，第一种显然更有利于学生综合素质的培养和提高。但这个教研室面临的问题是，军校学生的课程安排已经饱和，不能单独开设一门课程。因此，借助药理课程桥梁课程的特点，教研室重新整合了药理课程的大部分内容，实施了单一学科的全过程PBL教学模式，既能满足八年制学生培养目标的需要，又能为其他单一课程的PBL教学模式提供参考。

PBL教学实施步骤步骤

2.1教学准备

2.1.1培训师资队伍

在实施PBL教学模式的过程中，教师通常被比作“灯塔”，照亮了学生前进的方向。因此，教师起着关键的主导作用。教研室的教师长期以来一直习惯于教学方法。虽然一些教师也参与了基于病案的学习和教学模式，但他们对这种完全“以学生为中心”的PBL教学模式仍然不熟悉，甚至有疑问[4-6]。为此，教研室采取了两种方式培训教师，即送骨干教师到有成功经验的高校实地学习考察，了解PBL教学模式的本质和实质，学习其先进经验和实践，回来交流学习收获，带动和影响更多教师；请进来，学校教务部门邀请优秀的PBL教师到我校进行PBL教学模式的培训。通过上述方式，所有参与PBL教学模式的教师对PBL教学模式有了清晰的认识，对PBL教学模式的角色和任务有了正确的理解。

2.1.2准备教材

药理学理论教学内容分为六个模块，即总论、外周神经系统药理学、中枢神经系统药理学、内脏系统药理学（包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液和造血器官药物等）、内分泌系统药理学、化疗药物药理学等。本研究决定重新整合上述内容。75%的学时采用PBL教学模式，只有25%的学时采用传统的教学模式，主要涉及药理学基本框架知识或学生难以理解的内容，如药理学总论、抗心律失常药物等。其中，采用PBL教学模式，打乱原教学顺序，突破原章界限，将糖皮质激素药物、呼吸系统药物、消化系统药物等不同章节有机结合，将镇痛药与解热镇痛抗炎药结合起来进行教学。现行教材均按传统教学方法编写，不适合PBL教学模式。确定PBL教学模式的内容后，教研室组织有教学经验的教师分别编写符合PBL教学模式的教材和病例。每个病例分为教师版和学生版两个版本，学习目标明确。病例的内容从容易到难，与学生以前学到的生理、生化、微生物等基础知识有很好的联系。写完后，再经过反复论证，才定稿。

2.1.3.硬件设施建设

标准化的PBL专用教室的内部布局应与圆桌会议室相似，周围有足够的黑板或白板供学生使用。墙上的挂钟使学生能够控制讨论的节奏和过程。由于教室重建成本较高，教研室采用了简单、土法的方法，定制了几块移动白板，放置在教室周围，满足了PBL教学模式的需要。

2.2教学实施

2.2.1分组

开课前，要求班级代表将学生分成几组，每组人数不超过4人。每组选一名组长。每节课前一周，老师将病例交给学生，组长分配给组员，重点分别收集相关信息。

2.2.2课堂讨论

首先，组织学生总结案例中的重要信息，列出与药物使用相关的知识点和要讨论的问题，然后让学生根据准备情况关注相关问题。所涉及的知识点和关键论点要求学生写在白板上，教师或学生在每节课结束前总结在白板上的内容。

3PBL教学效果

有充分证据表明，PBL教学模式是培养高素质人才的非常有效的教学方法[7-11]。参与本教研室药理学PBL教学模式的教师也明显感受到，通过一学期的PBL教学，学生的综合素质有了明显提高。学生自己也认为，PBL教学模式在挖掘自身潜力（如表达能力、逻辑思维能力）、提高自主学习能力、分析问题、解决问题等方面具有明显优势，但PBL教学模式也存在时间长、学习负担重、知识学习不系统等问题。简而言之，本教研室药理学PBL教学模式的初步探索证明，单一课程和全过程PBL教学模式值得进一步推广和应用。