1临床资料

 

2007年1月至2010年1月，肾内科治疗肾病综合征32例，其中男性23例，女性9例，年龄14至66岁，平均年龄36.5岁。原发性肾病综合征患者19例，继发性肾病综合征患者13例。32例患者均符合第12版《使用内科学》中肾病综合征的诊断标准。

 

2临床护理

 

2.1合理安排休息

 

肾病综合征患者不应疲劳，应安排患者卧床休息，卧床时间根据患者病情的严重程度确定，一般至少2至3周。此外，在卧床期间，患者应避免不良因素的影响，保持病房舒适，保持温暖的室温，新鲜空气，尽量减少探视和陪伴。特别需要注意的是，特殊情况患者应严格控制其行动，避免过度劳累，如严重水肿患者，必须等待水肿和体积液消失，才能下床；感染患者必须严格控制其活动，感染控制后才能下床。

 

2.2饮食护理

 

对于肾病综合征患者，必须严格控制饮食，提醒和引导患者家属注意饮食中营养物质的合理搭配，注意饮食多样化，减少营养摄入过多。例如，对于水肿、高血压、尿少的患者，应严格控制钠盐摄入量在3g/d以内；尿少、血钾含量高的患者应限制使用钾含量高的水果和蔬菜。对于高血脂患者，尽量减少富含饱和脂肪酸的食物，增加富含不饱和脂肪酸的食物。糖尿病患者应按照糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入，肾功能正常的患者需要区别对待肾功能异常的患者：肾功能正常的患者应每天摄入0.8-1.0的蛋白质g/(kg*d)热能摄入量在126-147KJ之间；肾功能异常者，每人每天蛋白质摄入量应为0.6-0.8g/(kg*d)此外，对于严重水肿、尿少的患者，要严格控制日常进水量。

 

2.3感染护理

 

肾病综合征患者由于水肿，长期服用和注射大量含激素的药物，导致免疫功能低下，容易导致各种感染并发症。因此，在肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房分开；其次，要保持病房空气清新，最好每天消毒；第三，要保证患者自身的卫生和清洁，做好口腔和皮肤护理；最后，在护理患者时，护理人员要严格执行无菌操作。此外，护理人员应指导患者及其家属如何加强营养，提高免疫力，并告诉患者注意防寒保暖，不要接触上呼吸道感染者。

 

2.4心理护理

 

大多数肾病综合征患者都有恐惧、易怒、悲伤、焦虑等负面心理，这将严重影响疾病的治疗。对于有负面心理的患者，医务人员应让患者及其家属及时了解肾病综合征的原因、特点和过程，鼓励患者表达自己对疾病的感受；护理人员应及时回答患者提出的各种问题，注意言行。因为此时患者最需要关心和尊重，善良的态度，热情的服务，可以使患者的心理安慰。信任护理人员，然后护理人员需要根据患者的不同心理特征，结合客观现实，引导患者正确的思想；确保患者在医院治疗期间保持良好的态度，积极配合治疗。

 

2.5药物治疗护理

 

在药物治疗和护理中，医务人员应首先让患者及其家属了解药物的治疗效果、用药方法、注意事项、不良反应等，让患者及其家属了解药物治疗可能产生的副作用，更重要的是，患者及其家属了解药物治疗的不良反应，当出现不良反应时，可及时通知医务人员，争取宝贵的急救时间。

 

2.6出院前指导

 

肾病综合征的基本预防措施是合理饮食，防止疲劳，因此，当患者即将出院时，护理人员指导患者及其家属，让患者回家后，根据医生的建议，定期到医院复查，注意合理饮食，注意风寒，注意不引起过度疲劳，加强体育锻炼，增强抵抗力。

 

3结果

 

2007年1月至2010年1月，肾内科32例肾病综合征患者中，22例治愈，7例病情明显好转，3例未治愈。

 

4护理体会

 

肾病综合征是一种发病机制复杂的疾病。临床用药中含有激素成分的药物较多。此外，这类疾病患者免疫力低下，长期用药容易引起各种不良反应，导致患者心理脆弱。因此，在治疗这类患者的过程中，合理的护理是非常重要的，护理人员要坚持临床护理、心理护理、药物治疗护理、出院前指导等护理相结合，尽量激发患者战胜疾病的信心，让患者了解病理，了解出院后的各种自治和护理方法，是减少患者复发的重要因素。