1引言

目前，医院绩效管理是医院管理的有效途径之一，但医院绩效考核仍存在诸多问题，导致医院绩效考核达不到理想状态。医院绩效考核必须高度重视，多方面、多角度、多层次的绩效考核。

2医院绩效考核概述2

绩效考核是指通过调查工作量、成本效益、医疗质量、成本控制、群众满意度等，重点降低药品比例，提高医疗质量和医疗安全。建立绩效考核计划的目的是调动医务人员的积极性，提高工作效率，实现更好地为人民服务的目标。医院系统内部绩效考核应遵循开放、公平、客观、严谨、信息对称的原则。绩效考核分为日常考核和定期考核，定期考核分为季度考核和年度考核。绩效是利益分配的调整，但这不是绩效考核的最终目的，绩效考核是促进医疗机构和医务人员的共同成长。通过绩效考核发现工作中的问题，改进问题，提高医疗机构的专业服务质量。

3新医改形势下医院绩效考核存在的问题

3.1.医院收入下降，财政资金供应不足

医院规模巨大，药品、医疗器械、耗材增长非常高，医院收入迅速下降，因为医疗保险已经开始透支，分级诊疗制度的实施，严重减少了医院门诊治疗，导致收入下降，优质医疗资源下降，成本增长不能下降，医院陷入大面积损失，医疗人员将无法获得与其工作量和工作难度一致的绩效工资，并转移到工资较高的医院。绝大多数医院都有财政资金供应不足的困境，大部分资金由医院自己筹集。

3.2.医院内控制度不完善，绩效考核不能有效实施

近年来，医院在一定程度上加强了单位内部控制体系的建设，但内部控制体系之间的联系不够，没有形成完整的制度体系。医院管理执行力差，仅限于科室成本、床位成本、药品比例等关键指标的考核。医院次均住院费用、次均门诊费用、耗材比例、患者自付比例等指标的管理仍处于初级阶段，国家强制性指标通过各种手段努力完成。例如，为了控制药品比例，医院普遍采用提高检查费用和卫生材料应用的方法。因此，药品比例下降，但检查费用和医疗耗材成本上升，患者负担增加，无法从根本上解决人民问题“看病难，看病贵”的现状。

3.33绩效考核目标不明确

从专业的角度来看，医院绩效管理可以有效提高医院的竞争力，激发员工的工作活力，但如果不当，结果会适得其反。在绩效管理过程中，医院的战略目标不能满足内容和具体要求，医院绩效考核部门也没有按照相应的流程完成医院绩效考核，无法安排实施战略和行动计划的具体目标，也没有自上而下的发展和自下而上的层层保障。因此，员工的日常工作逐渐脱离医院的战略目标。在当今的医疗体系中，考核结果没有得到很好的应用，使得绩效考核工作流于形式，形成了是否认真参与绩效考核的相同思想，也打击了医务人员的工作热情和积极性[1]。

3.医院信息化建设不够完善

目前，大多数医院在绩效考核过程中采用信息手段、医院财务管理体系、医院内部管理体系等HIS，LIS，PACSS，电子病历等。，这些数据是医院运营过程的原始数据，是业务过程的客观记录，有很多有用的信息。但由于医院没有统一的信息平台，各系统的数据无法整合到绩效考核平台，导致这些数据在绩效考核过程中没有得到有效利用和深入挖掘。“数据丰富，信息匮乏”在这种情况下，大多数绩效考核数据也需要手工提取，这限制了绩效考核的发展，也不能保证绩效考核的真实性、准确性和及时性。

新医改形势下医院绩效考核存在问题的解决方案4

4.增加医院收入

从医院的角度来看，首先要引导病例结构的变化，增加病人数量。其次，降低病例成本，适合技术应用，降低同类病例的医疗成本，提高竞价力。控制成本结构的合理性，确保药品成本、检查成本、治疗成本等结构的改进。增加新技术、新业务的发展，提高整体效益含金量，提高人员绩效水平[2]。

4.2.加强内控制度建设

医院内部控制制度是医院正常运行的基础。内部控制制度的建设涉及到医院各部门、各员工的工作和切身利益。医院管理层重视医院内部控制体系的建设，通过内部控制体系的建设约束员工的行为，让员工了解“为什么做”和“做什么”，从而调动员工的工作热情。绩效考核作为医院内部控制度的一部分，涉及医院工作的各个方面。只有与其他内部控制制度有效结合，才能达到医院管理的目的。只有提高内部控制制度的执行力，才能更好地实施绩效考核方法，更好地服务于医院管理。针对医院运行中绩效考核存在的缺陷，制定有效的预防措施，及时发现和处理。重新审视和梳理现行绩效考核制度，建立有效措施，创新制度机制，解决长期存在的薄弱问题，全面提高医院管理水平。

4.积极开展培训活动

医院绩效管理体系存在诸多麻烦的主要原因之一是医院工作人员缺乏绩效管理理念和能力不足。可见，医院必须积极开展各级员工管理培训活动，分层次开展培训活动，促进绩效管理体系的顺利进行，提高绩效管理效率。医院积极开展培训活动的目的是在一定程度上培养员工的工作技能，结合实际情况和需要，积极完成工作，对工作保持热情态度，最大限度地发挥员工在医院的作用。

4.4.明确绩效考核指标

在医院绩效考核中，必须确保绩效考核管理体系指标的突出性和明确性，根据医院各部门的实际情况制定合理的绩效考核指标，进一步细化各部门医务人员的平均效益指标，实现数据整合和绩效考核的稳定运行。绩效考核能真实反映医院年度考核中各部门的真实工作情况，激发医务人员的工作积极性，提高患者的服务满意度，降低医疗风险[3]。

4.5.加强信息化建设，提高医院绩效考核水平

通过信息化将医院运营过程中的工作量通过数据反映到财务终端，通过加强运营成本核算和控制、物资消耗、量利分析、不同科室风险系数核算评估等手段，实现全面的财务精细化控制，实现医院运营环节的全面量化，将医院员工的工作量转化为具体的劳动价值，纳入绩效考核体系，为医院绩效分配提供依据。加强医院信息化建设，通过界面将医院财务系统和管理系统整合到医院绩效考核系统中，实现医院数据共享共享，为医院财务管理和绩效管理提供数据和技术支持，确保医院绩效考核数据真实可靠。同时，完善信息环境可以有效整合医院运营过程中的影响因素和资源，通过影响因素和资源分配分析评价，形成数据信息，为医院下一步绩效考核的完善提供依据，促进医院绩效考核的发展。

5结语

在医院系统中实施绩效考核可以激发医疗机构的活力，但现阶段的绩效考核并没有给医疗系统带来太大的变化。这就需要我们进行总结和反思。错误的绩效考核实施方法和保守落后的绩效考核方法毫无意义，需要改革医疗绩效考核，通过科学方法调动员工积极性，提高医院内部控制管理水平。