由于高、低氧、交通不便、信息闭塞、科技落后等多方面因素的综合作用，目前西藏仍是一个具有较大发展潜力的边疆少数民族地区。西藏和平解放以来，西藏医疗卫生虽然快速发展，但成效显著。但是到目前为止，人们看病难，医患关系紧张的状况并没有得到缓解。根据医疗投诉资料分析：医疗纠纷中80%的案件与医患沟通不到位有关，仅有20%与医疗技术相关。显然，加强医患沟通能力的培养，对改善藏区医疗卫生工作具有重要意义。怎样处理好医患关系，是全体藏区医务工作者始终面临的一个现实问题。

一、基层医院医患关系的现状及原因分析。

伴随着人民健康和法制意识的不断增强，我国整体医患关系日趋紧张，医患矛盾不断升级。据悉，该地区医务人员实施暴力恶性事件在全国各地时有发生。根据北京医师协会对北京71家二级以上医院的统计，近3年共发生了502起殴打医务人员的事件，包括致伤、致残90人。尽管西藏这一地区尚未有专门的统计数据，但此类事件在藏区各医院中时有发生。当前医患关系紧张，矛盾突出，原因十分复杂。这不仅包括患者的因素，也包括医生的责任，社会因素也是重要的。

通过病患因素分析，目前患者普遍对医疗服务期望过高。一是，大多数病人认为“花了钱就能达到治愈的目的”，于是以为“到了医院，犹如进入了保险柜”。正确地认为医院是有责任的，更应该有能力医治自己的病。事实上，这类病人大多属于对医学专业和医学知识缺乏了解，对医学知识缺乏了解，导致人们对医学和科学的期望值过高，认为只要花钱就可以治百病。其实，现代医学仍有许多顽症无法达到治愈的目的，即使在未来很长一段时间内，也不一定能达到治愈一切疾病的水平。另外，随着病人法律意识和自我保护意识的不断提高，患方在诊治过程中对医方始终抱有戒备心理，稍有不妥当就持怀疑或对抗态度，造成医患关系紧张，沟通不畅。

就医院方面而言，由于其从事专业科学工作的人多、风险高、责任重、压力大等特点，而藏区医生的相应收入相对较低，劳动重复、强度大，不免造成他们身体疲劳、心理失衡、服务热情不高。与此同时，还有少数医务人员职业道德水平较低，服务意识不强，态度恶劣，易导致患者对医务人员产生反感和不信任。并且，越大的医院越多，医务人员在诊治过程中过分依赖仪器检查和客观操作，而忽略了与病人的交流与沟通。而在藏区，由于语言交流等方面的特殊障碍，医患关系一直很难理顺、畅通。

根据社会因素分析，西藏过去城市职工都是公费医疗，现在由于医疗体制改革，病人需要自己承担一部分医疗费用，尤其是重病、慢性疾病需要个人支付，无形中人们对医疗保障制度的不满似乎也转嫁到了医务人员身上。另外，社会舆论对医院的片面指责、媒体的爆炒和错误引导，共同造成了患方对医疗纠纷的不满与不信任。此外，「病人就是上帝」的概念，使得医者与病人的关系更加对立。这就造成了在藏区基层医院中医患关系的紧张状况，在这一点上也同样存在着与内地大医院不相上下的矛盾，这说明迫切需要改善西藏的医患关系，并逐渐成为日益突出的社会问题，应引起有关部门的高度重视，同时，有必要进行相关研究，探索出更好的解决方法。

2培养医患沟通能力对藏区医生的重要性。

Luria曾说过：“医学有双重性质，它既是一门科学，也是一门人学，需要人文精神的滋养。”」西藏地区医疗技术条件相对落后，要想提高人民对基层医院工作的满意程度，改善医患关系具有重要意义。

首先，改善医患关系是建设西藏和谐医疗工作的重要一环。大家都知道，到藏区来的病人因为疾病而苦不堪言，不管家属还是病人，都普遍存在着极度的焦虑和不安。这时，医生耐心的咨询、语言的安抚、沟通等对抚慰病人的情绪都很有效。结果显示：医患沟通技巧训练能提高医生的临床技术水平，影响病人的心理状态和精神依赖，甚至可以在生理方面消除某些症状。古代希腊的希波克拉底有一句名言：“世上有两种东西可以治病，一是药，二是语言。”可见，交流技巧在疾病治疗中起着重要作用。行之有效的沟通，能使医患双方受益，提高病人满意度，增进医患之间良好的合作气氛，建立和谐的社会人际关系，减少医疗差错和纠纷。

其次，医患沟通能力是一名合格医生必备的基本素质。WHO的名字叫《福岗宣言》清楚地表明：“所有的医生都要学会沟通和处理人际关系的技巧，缺乏同情心应该被视为是一种没有足够能力的表现"。在西藏广大农牧地区，由于医生所面临的文化水平不同，对医学信息认识和认识的程度不一样，尤其是由于信息封闭、交通不便等原因，在西藏广大农牧地区，病人对医疗基本知识的掌握甚至是基本的程序都不具备。医疗过程中出现了许多难以想像的特殊困难和障碍，需要医生给予他们更多的指导和心理安慰。所以，身为西藏的临床医师，一定要有良好的沟通能力，有仁慈的同情心，多注意人文关怀，这对于现代医学模式下藏区来的医生来说，是非常重要的。

第三，良好的医患沟通能力可以在一定程度上弥补藏区医疗质量和条件的不足。如果要成为一名优秀的临床医师，医学不仅是一门实用科学，更是一门活生生的人学，只有这样，才能在医学实践中掌握各种处理医患关系的技巧，才能真正掌握其操作方法和理论知识。认识病人的心理和需要，在不断满足病人需求的同时，实现了医疗卫生质量的不断提高。因此，病人又是影响临床医疗质量的重要因素，医生若能通过交流沟通能力，寻找临床实习对象愿意合作，对提高自己的医学实践能力也不无益处。不管生死如何，医学的发展都是由不断的试验错误过程所致。构建和谐的医患关系，才能赢得病人的信任和配合，为医生提供更多的实践机会。面临着医疗技术和设备条件极其匮乏的情况，藏区医生只有具备良好的医患沟通能力，在实践中加强临床试验，从现实中吸取教训，积累经验，才能真正成长为一名西藏人民满意的边医。