当前，我国院前急救管理模式主要有单单型、指令式、独立式、依附式、消防合作式、联动式的苏州式、联动式等六种模式。在上海市前急救模式中，采取了自主性模式，以院前急救为主，各种突发灾害事件都以医疗救护为主，对在沪举办的各类重大活动进行医疗保障；同时也负责对危重症患者转、出院以及部分特殊患者出院进行非紧急转诊。其主要职能是在现场及转运途中进行医疗急救，维持患者基本生命体征，防止再损伤，迅速到达医院。上海，作为中国大陆第一大城市，经济发达、人口密集的地区之一，也是世界认识中国的一个重要窗口。所以，建设和谐的医患关系，对上海尤为重要。作者根据有关资料与实践经验，提出构建和谐医患关系应从五个方面考虑：

3.1加强应急队伍自身建设，建立科学的考核管理机制。

建立上海和谐医患关系，应从加强院前急救队伍自身建设与科学管理入手，建立科学的培训与考核机制，不断提高院前急救人员的专业素养、人文素养和沟通技巧，为构建和谐医患关系奠定基础。首先，要加强对应急调度人员的培训与管理，重点要培养应急调度人员良好的专业素质和人文素质，其中包括耐心地接听病人及家人求助电话、快速记录信息的能力、初步判断病情、调度指挥、此外，也包括在急救人员抵达现场之前稳定家属和病人心理的能力[5]。第二，要加强对驾驶员和担架员的培训与管理，要注重对其团队意识、病情观念的培养，同时要注意服从、配合急救医生抢救病人的能力和素质。第三，加强急救医生队伍建设，不断提高急救医生的诊治能力和与病人及家属的沟通能力。此外，急救医生应设置明显的标志，让病人与家属一眼就能认出急救队中的急救医生，这种视觉信息可以更快地解除病人及家属的紧张情绪，并使他们更好地配合。

3.2加强社会宣传教育，提高病人及家属对医疗的认识。

其次，要加强社会宣传与教育，让公众理解、支持与配合，建立和谐的医患关系。本文提出了以下五个方面的对策：一、加强健康知识教育，提高全民医学知识水平；二是要有正确的心理疾病观念和生活观念；二是要通过社会媒体，让他们多宣传一些院前急救的正面，比如我们所参与的重大事件的医疗救护工作，以及院前急救的新进展；第三，走进社区，推广急救知识和院前急救系统，扩大社会影响，提高社会知名度；并可与红十字会合作，提高市民对院前急救的知晓率；四是建立病人回访制度，加强与病人及家属的沟通，同时弥补院前急救中沟通不足引起的矛盾；五是运用网络信息技术，指导人们树立正确的医疗观念。随著资讯科技的发展及因特网的普及，人们在网路上搜寻医疗资讯，网路资讯对医患关系的影响日益显著。运用网络对改善医患关系的作用，国内外已有相关研究报道[6]。

3.3加强相关法制建设，建立医患关系的法律与制度规范。

要构建和谐的医患关系，必须完善相关法律制度的建设：首先要健全法制体系，规范急救人员的权利义务；二是通过健全法制建设，规范投诉管理制度，规范医疗纠纷处理过程中出现的矛盾，并对其进行规范；能及时、妥善地解决纠纷，降低医患关系恶化的机率[7]；第三，建立医疗第三方协调机制，要积极开展医疗事故保险、医疗责任险，健全医疗纠纷调解机制[8]。

3.4完善院前、院之间的信息交换机制，共同构建和谐医患关系。

上海院前急救模式虽然具有一定的优越性，但院前、后两院各自独立，更易造成院前急救链与医院之间的脱节[9]。为此，完善院前、院内信息交换机制，加强院前与医院之间的信息沟通，对缓解和避免急救链脱节而引发的医患矛盾，以及院前急救人员和医院急诊工作人员之间的矛盾具有重要意义。改进院前、院信息交换机制，可从以下几个方面考虑：一、规划各区域内医院急诊网络的建设；规范化的转移目标医院，在此基础上，明确院前急救医生有权决定转往医院；二是建立联合调度指挥中心和各定点医院的信息系统。三是设立了院前急救人员、调度指挥中心、定点接诊医院实时发布各类患者信息；协调指挥员与医院内急诊医护人员之间的实时交流机制，四是建立院前急救与医院间急症信息资源共享机制，建立院前急救医师与医院急诊医师交流与交流机制；推动急救医生和急诊医生对整个急救过程的认识，增进相互理解与合作，共同建设和谐医患关系[10]。

3.5政府加强对院前急救的重视和投入。

建设和谐的医患关系，也要求各级政府加强院前急救的重视与投入。可从以下五个方面着手：第一，通过加强精神文明建设，促进全民急救知识和医疗法规的普及，持续提升人民的文明素质；二加大院前先进医疗设备的投入，提高院前诊疗技术水平；三是整合院前急救模式，制订一种能适应国情和开放的需要，能充分体现现代化城市的应急能力和城市文明水平，安全、快速，高效率的院前急救系统[11]；四是通过试验和开展空中立体救援，培养空中立体救援队伍；五是加大资金投入，完善急救网络建设，解决叫车难、车到慢等问题。

医疗技术、卫生制度、卫生政策、社会经济、政治、文化、伦理等多方面因素共同作用的结果[12]。建立和谐的医患关系，必须综合考虑影响医患关系的各个主要相关因素，单靠单方的努力还不够[13]。所以，构建和谐的医患关系需要医方、患者、社会、政府部门的共同努力和参与，各方面应该尽自己的职责，担负起各自的责任，在生活和工作上要多些互相交流，多一些换位思考，多一些客观认识，多一些建设意见，携手建设和谐医患关系，推动和谐社会建设。