影像学检查方法的选择及评估。

伴随着成像技术的迅速发展，传统的X线检查方法，包括常规摄影、上消化道造影、低张十二指肠造影等，其应用范围已不多，基本退出了胰腺检查的历史舞台。ERCP能直接显示胰腺形态，血管造影能直接显示胰腺血管形态，超声、CTG、MRI能直接显示胰腺的大小、形态、内部结构等，能直接观察胰腺病变所引起的病理改变，对胰腺疾病的诊断有较大帮助。

目前，ERCP仍然是诊断胰腺疾病的一种重要、可靠的检查方法，对慢性胰腺炎和胰腺癌的诊断具有重要价值；据报道90%以上的胰腺癌可以被正确诊断；以及对沿着主胰管走行、沿着胰腺中央轴的小胰腺癌有早期发现的可能性。但是它也有一定的局限性，一是①慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断有一定的难度；②ERCP不能确定肿瘤的大小和侵犯的范围；③从胰腺边缘向胰腺外浸润的胰腺癌，可以显示正常的ERCP。此外，ERCP是一种有创伤性的检查方法，不能作为胰腺疾病的常规检查。

PTC主要用于梗阻性黄疸患者，即能显示梗阻的部位和形态，判断梗阻原因，同时还可进行引流降黄。不过也是有创伤性的检查，要严格掌握其适应症，选择性应用。

CT是胰腺疾病的首选影像学检查方法，具有较高的诊断价值。CT检查有助于急性胰腺炎的诊断，并能确定病变的范围和浸润范围，能更准确地提供腹部及后腹的综合信息。CT很难与胰腺癌相鉴别，形成局限性肿块。CT对于胰腺癌进展期的诊断和鉴别诊断有重要意义，并可用于评估其浸润范围、进展程度、转移，可代替剖腹探查，如ERCP、血管造影等。

由于它简单、方便，可显示胰腺实质，一直是首选的检查方法，但是，由于其常受到胃肠气体的影响，且由于胰腺位置较深，有时显示效果不佳，可获取的信息量不如CT，但由于其价格低廉，手术简单、快速，从价格信息比的角度来看，超声检查更有意义。所以，超声还是CT的首选检查应该根据不同的情况综合考虑，对某些基层单位，或者落后地区的超声应该作为首选。

MRI过去认为它对胰腺疾病的价值不如CT。近年来MRI技术的发展，扫描序列及软件的开发，使得MRI在胰腺疾病中的应用越来越广泛，取得了良好的效果，在许多方面有其独特的优点。现在，完全可以作为超声、CT等进一步检查的手段。

这是一种创伤性的检查，可以显示肿瘤对血管的侵犯，然后再评价其可切除性，而CT、MRI也能显示血管受累，因此，目前使用血管造影术较少。

三层螺旋CT的发展现状及其技术优势。

多层螺旋CT自1998年诞生以来，已有了很大的发展，代表着CT发展的趋势。它的主要技术优点是：①提高时间分辨率【11】，扫描速度更快，运动伪影消除。当前高级多层螺旋CT已经可以与电子束CT进行心脏影像检查、测量心腔舒张末期容积、计算出室性射血分数和评价心脏功能。②在Z轴上增加了“11”的空间分辨率，在薄层扫描中减小了局部体积效应，提高了空间分辨率，增加了诊断的准确性。③能够更精确地掌握扫描时相，在很短的时间内完成【12】扫描，更有利于CTA的开发与应用。

通过对胰腺影像学检查，可以发现超声、CT、MRI作为一种非创伤性检查手段，是目前胰腺检查的主要方法，且均在快速发展中。ERCP,PTC，虽然属于创伤性检查，但在某些方面具有独特优点，可选择性地用于对非创伤性检查，而其它方法较少使用。希望随着影像医学的发展，胰腺疾病检查也会越来越完善。