神经科多为重症患者，护理难点，重点突出。临床实习是神经科学生理论联系实际的最佳途径，对于培养应用研究型、技能型医学人才具有深远的意义[1]。但实习医生在神经外科实习时间较短，对完成教学能力计划，充分有效的入科教育尤为重要。我司2010年开始应用多媒体教学，对部分新进科室实习护理实习实习护士进行神经外科学培训，收到较好效果。本文回顾分析了传统入科教育和多媒体入科教育，探讨采用哪种方式进行颅脑外伤护理实习教学效果更为理想。

第一，对象和方法。

1.1从2010年起，选择了165名进入我科实习护理实习的学生，全部是女生，三组学校，都是中专，年龄18~20岁，按单双数批次分别进行多媒体入科教育和传统入科教育。在多媒体教学中，科教组82名，传统科教组83名。

1.2方法：同课同学，时间相同，内容一致，多媒体小组采用计算机多媒体+演示的方式对颅脑外科实习医师进行入科教育，传统的入科教学是采用传统的教学+示范的方法，对颅脑外科的护理实习实习医师进行传统的教学+示范的方式。

1.3评估方法采用本人设计的《护师评分+测验》，在护理实习结束后，由“个案讨论”、“理论”、“操作”、“应急能力”四个方面进行评价，并对护理实习进行分析。

2结果

通过“个案讨论”、“理论”、“操作”、“应急能力”四个方面的比较，见下表1-4。结果比较发现，多媒体入教组在「个案讨论」、「应急能力」上明显优于传统入教组，而在「理论」与「运作」上，两者在「理论」与「运作」上无显著差异。

3讨论

经过对比分析，神经外科入科教学多媒体教学，在病例分析和应急处理能力方面，明显优于传统方法，更能激发护理实习人员的学习兴趣。

对基层医院而言，神经外科治疗对象多为脑外伤和中风病人，在入科教育时，受训人员通常只会见到治疗过的病人，并且，脑部损伤和中风病人通常都是危重病人，由于教师在处理病人时往往不能顾及其他学生，因此，传统入科教育中普遍存在着抽象特征，并且和学校的课堂没有什么不同，实习的同学容易觉得无聊。为使传统教学方法内容单调、抽象，提高教学质量，我们科室结合学科特点，在入科教学中运用多媒体技术，改进教学方法。经比较分析，理论与操作水平相当的两组实习学生，其个案分析和应急能力均明显优于传统方法，更能激发护士的学习兴趣。本文对其原因进行了分析：

可以用多种媒体呈现教学情景，激发学生的学习兴趣。「知足常乐不如知足常乐」，学生若对所学的知识有兴趣，就会积极主动地学习。以多媒体为代表的多媒体技术在神经外科临床实践教学中的最大优点就是它具有丰富的图形、图像、动画、视频、音频和网络功能[2]。采用图片、动画、录音等手段，多媒体课件能够将传统方法用语言、文字描述的情景具体化、直观地表现出来，使学生感到新鲜，给学生以直接的感官刺激，集中精力，激发学生的学习兴趣。

3.2多种媒体可以更加具体地预设教学情景，让学生有时间思考，更容易将理论转化为实际操作技能，缩短身份转换的时间。神经科的大部分工作都是为了处理危重病人，而且在处理过程中，考虑时间极短，必须做到快速、准确。常规入科教学时，只能根据语言描述的各种情况，对实习医生来说无法做到身临其境，在具体工作中遇到同样情况时，往往不知所措。以图画等形式预设多媒体教学情景，对学生来说，可以对其进行感觉感知，并且，拥有充足的时间让同学们思考，可以使他们将课堂中所学的理论知识转化为实际应用的能力，实习医生从学生到护士角色的转变效果显著。例如：能够预先设置脑损伤的病人入院，通过相应的照片、视频、视频等展现当时的场景，并通过文字叙述该病人的身体状况，让实习同学对此情况作出处理，再通过多次案例，加深记忆。另外，通过多媒体可以对一些典型的操作进行总结和说明，使学生更容易地掌握教学内容[3]。

3.3多元媒介可以使理性问题感性，抽象问题具体化。通过使用图像和其他材料，多媒体可以将许多观念问题具体化，通过视频向实习同学展示许多观念方面的问题，使他们对非常抽象的问题能够在头脑中清楚地理解，激励他们的主观能动性，不断改进他们的工作态度和操作能力。比如我们常说的以病人为中心，概念非常虚幻无缥缈，但通过几段视频说明冬天量体温不能用手很冷就接触患者的皮肤，说话时注意语气等。观看完视频后，通常都会给入科实习医生带来一些笑声，还会带来一些思考，让实习学生在具体的工作中一举一动都能体现以病人为中心的宗旨。

3.4多媒体教学有利于丰富教师教学内容，提高教学质量。预习课程是基础。常规的教学备课通常只准备教科书的内容，而多媒体教学激励教师需要通过网络选择所需的图像材料，掌握神经外科护理的最新发展动态，定期充实、更新教学内容，尤其能激发全科人员对一些典型资料进行整理，这样既有利于科室科研的发展，也有利于提高教学水平，可以激发学生的学习兴趣，提高教学质量。

自然，对于实习学生来说，多媒体教学对部分学生来说，可能有一部分学生对实际工作中的画面感到害怕，甚至有逃避的感觉。然而，作为一个医学工作者，未来的不可预测性是我们工作的一个特征，任何情况都不可能通过一堂课或几堂课全部展现出来，坚实的理论知识和冷静的思考是我们应对各种疾病的基础。在科内教学中，我们只能将一般护理员应具备的素质向实习学生展示，并对他们提出相应的要求。如果出现回避情绪，我们只能对实习学生进行心理抚慰，鼓励他们克服它。

通过多媒体教学，可以使基层医院神经外科的入科教学更加具体、直观，能够使实习人员快速成长，并且能够活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率和实践能力。