一、项目教学法。

项目教学方法是教师和学生共同实施完整的项目工作的教学活动[1]。具体来说，在教师的指导下，相对独立的项目由学生自己处理，从收集信息、设计方案、实施项目到最终评价，使学生通过实施具体项目，了解整个学习过程和各环节的基本要求。

项目教学法最早出现在美国教育家凯兹和加拿大教育家查德的《项目教学法》中。由于它能有效地将某一教学课题的理论知识和实践技能结合起来，学生有机会独立制定计划和实施。它可以在一定的时间内组织和安排自己的学习行为，更好地提高学生的学习热情和主动性，因此受到欧美国家的广泛欢迎。在欧美发达国家，项目教学法逐渐取代了传统的教学法，广泛应用于教育教学中。德国引进教学法后，联邦职业教育所于2003年7月制定了以行动为导向的项目教学法的教学法规，并以法律的形式规范了该方法在职业教育中的应用。项目教学法在中国的应用起步较晚。直到2001年4月，查德博士才来到中国北京教授项目教学法。项目教学法首先被我国职业院校采用，项目教育法的应用研究也取得了一定的进展。在中医教学方面，项目教学法的应用研究也取得了一定的成果[2]。

二是项目教学法在中医内科课程教学中的可行性和必要性。

1.项目教学法在中医内科课程教学中的可行性。

中医内科是一门临床学科，利用中医理论阐述病因、病机及其证治规律。它是学习和研究其他中医临床学科的基础。它不仅包括中医基础理论的内容，还包括辨证论治中医临床实践的内容。它是一门实践性很强的中医理论学科，也是基础理论与临床实践联系的桥梁。在中医内科教学中，中医基础理论、中医诊断、中医和处方不再是相对独立的学科，而是在教师的指导下，作为一个有机的整体体现在中医临床实践的内容中。因此，中医内科课程包含了丰富的项目资源。在教学中，中医内科的病例可以作为一个项目，辩证分析和理法处方的内容可以作为下属的任务交给学生。学生不仅可以通过项目研究完成基础理论学习，还可以将理论知识与实践知识有机结合起来。

2.中医内科课程教学中实施项目教学法的必要性。

中医内科的传统教学往往以教师为中心，注重向学生传授理论知识。学生只能根据书本内容完成知识记忆，导致学生缺乏独立分析的能力，难以有效培养辨证论治和临床应用能力。在项目研究的指导和教师的指导下，学生可以对中医内科的专题内容进行广泛深入的研究和学习，提高中医各方面基础知识掌握的连贯性，充分调动学习的主观主动性，使被动学习成为主动学习。这不仅有效巩固了课堂理论教学内容，而且使学生通过查阅医学文献不断扩大知识，探索思路。更重要的是，这种反复训练可以有效培养学生的临床技能，提高辨证论治和临床应用能力。因此，项目教学方法可以很好地解决中医内科教学的缺点，是适合中医教学的有效教学方法。

三、项目教学法的实施步骤。

1.选择主题，设置项目。

根据中医科学教学内容和教学大纲的要求，可以选择合适的教学内容作为主题，进行项目设计。在确保学生掌握相应的学习内容的前提下，学生可以经历一个完整的项目研究过程。现阶段要求教师提前完成方案设计、信息收集、项目教学过程中可能出现的问题和解决策略等充分准备工作。

2.提供材料，布置任务。

教师在课前向学生提供具体的案例材料，并明确项目研究的具体任务和目标。同时，提出具体问题作为研究指导，使学生能够通过回答具体问题来完成项目研究。

3.成立小组，制定计划。

学生应成立项目研究小组，采用自愿结合、适当调整的组建原则和优势互补、分工合作的活动原则。小组确定后，小组将制定研究计划。小组成员应明确分工，各负其责，确保研究活动的连续性和明确性，确保每个人都能积极参与和收获。

4.开展研究，形成结论。

具体实施确定的研究计划。在教师的适当指导和参与下，各小组应通过项目研究形成自己的结论。在此期间，教师的工作应注重组织和指导、测量研究方法的指导、科学态度和精神的渗透，而不是帮助学生直接获得主题结果。

5.展示结果，交流评价。

各项目研究小组应在课堂上展示其研究结论或成果，通过交流、讨论和分享成果，并相互评价，最后由教师进行总结。在这个过程中，学生之间的思维碰撞可以提高他们的理解和情感。学生还应对整个研究过程进行全面的总结和反思，包括研究方法的科学性和正确性、研究成果的质量和参与程度、合作意识、经验等方面的得失，以获得更深入的理性理解，完善认知结构。

以下是淋证诊疗一课的具体说明。

课前3天，教师向学生提供了具体的病例材料，并提出了一系列具体问题：

[案例1]张，男，60岁。患者性格不耐烦，胸闷，两胁胀痛，腹胀少，腰膝酸软无力，经常出现排尿困难和疼痛，排尿过多，经常服用抗生素。五天前，在与人发生争执后，排尿困难和疼痛，排尿过多，腹部肿胀，舌质淡紫，苔藓薄白，脉搏沉弦。

[病例2]刘，女，40岁。患者经常小便涩痛，尿液化验见潜血(+)、白细胞(++)，经常服用氧氟沙星等抗炎药和清热利湿通淋药。三天前下雨涉水后，再次出现排尿困难、疼痛、热感、淋漓尽致、结石排出、疲劳、腰腹绞痛、手足心热、舌质少苔、脉沉等症状。

问题:①中医诊断(诊断依据)。②中医辨证类型(辨证依据)。③需要识别哪些疾病，如何识别。④治疗，代表处方，处方。⑤相关西医疾病的诊断是什么？

在自愿结合的基础上，学生通过教师适当调整形成项目研究小组，利用3天时间进行项目研究，形成自己的结论。在课堂上，每个项目小组都会报告并展示他们的结果。小组报告后，学生们互相评价，同时提出争议，共同讨论和解决。教师参与了评估，并在最后进行了总结。