痤疮是一种慢性毛囊、皮脂腺炎囊、皮脂腺炎症性皮肤病[1]，常发生在面部、胸部、背部等皮脂溢出部位，多见于青少年面部，严重病例预后留下色素沉着、疤痕、凹坑等，影响外观，给患者带来许多心理压力，容易产生自卑感。痤疮的原因复杂，涉及多种因素。痤疮丙酸杆菌过度繁殖被认为是导致痤疮炎症反应和加重的重要因素。2011年1-12月，本科使用强脉冲光联合红光和蓝光治疗，严重痤疮效果满意，现报告如下。

1数据和方法。

1.1普通数据选择88例，均来自门诊病例，包括38例男性病例和50例女性病例；16~42岁。所有患者均为已确诊的严重寻常性痤疮。随机选择的患者分为两组：治疗组和对照组44例，治疗组给予强脉冲光和红蓝光联合治疗，对照组只给予强脉冲光治疗。这两组患者在性别、年龄和疾病方面没有明显差异。切除标准：（1）近6个月使用过维生素A酸药物的患者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）感光或瘢痕体质；（4）在治疗过程中使用其他药物的患者。所有患者在评估前2个月内未接受任何治疗。

1.2设备及参数(1)强脉冲光设备:以色列产生的光子设备4200nm治疗头，根据痤疮部位、面积大小，使用输出波长420nm，脉宽10~15ms，能量密度9J/cm2。(2)红蓝光设备:红蓝光半导体激光治疗机(LJL700-D)，其中蓝光波长(415±10)nm，输出功率密度100mw/cm2±20%;红光波长(635±10)nm，输出功率密度80mw/cm2±20%。

1.3患者面部清洁，局部拍照存档，操作方法治疗前。

1.3.1根据痤疮的严重程度、的严重程度、位置的大小和皮肤冲光治疗，微调能量密度，选择合适的脉冲宽度，使光头靠近患者治疗部位，确保光波外泄最大化。每两个光点重叠不超过30%。在手术过程中，操作人员和患者应佩戴特殊防护眼镜，每隔一个疗程5~6次，每隔2周一次。治疗后，皮肤会变红，有轻微的灼痛感。你可以涂抹冰块。禁止在3天内用热水清洁面部。外出时要注意防晒。

1.3.2红蓝光治疗前，患者佩戴专用眼罩，遮住眼睛，保护眼睛。治疗时间板距皮肤4~8cm，照射剂量48j/cm2，每次20分钟，每3天1次，10周1个疗程。每次照射前，清洁面部，对局部皮肤进行消毒，用粉刺挤压器清除粉刺和脓液。

1.4疗效按炎症性皮肤病变减少率计算。减少率=(治疗前炎症性皮肤病变的数量-治疗后炎症性皮肤病变的数量)/治疗前炎症性皮肤病变的数量×100%。治愈：炎症性皮肤病变的数量减少90%，无疤痕，无新痤疮；效果：炎症性皮肤病变的数量减少70%~89%，无疤痕，偶尔出现炎症性痤疮或结节性皮肤病变；有效：炎症性皮肤病变的数量减少30%~69%，无疤痕疤痕形成，仍然出现炎症性痤疮或结节性皮肤病变；无效：炎症性皮肤病变的数量减少30%或增加，仍然出现炎症性痤疮或结节性皮肤病变。总效率：（恢复的例数+显示的例数）/总例数×100%。

1.5在强脉冲光治疗中没有灼烧皮肤(如红斑、水肿、也不会出现红肿、瘙痒等不良反应。

1.6SPSS10.0统计软件包用于统计处理的所有统计处理数据，2检验用于计数数（疗效差异比），P0.05差异显著。

2.结果。

治疗5周后，治疗组的恢复率为6.8%，有效率为63.6%；治疗组的2.3%和有效率34.1%低于治疗组，两组的有效率比较差异具有显著性(P0.05)(见表1)。治疗10周后，治疗组的恢复率为22.7%，有效率为86.3%；治疗组的13.6%和有效率59.1%低于治疗组，两组的有效率比较差异具有显著性(P0.05)(见表2)。比较10周后两组的疗效。

　　3讨论

强脉冲光治疗痤疮的机理有[2]：（1）治疗中真表皮连接处和充血性痤疮皮损温度升高；（2）强脉冲光对痤疮丙酸杆菌代谢产生的内源性卟啉有激活作用，转化为高能不稳卟啉，与三态氧结合形成不稳定单线态氧，使痤疮丙酸杆菌无法存活而死亡。红蓝光治疗痤疮的机理有：（1）（415±10）nm的蓝光可使痤疮丙酸杆菌内源生成的光敏卟啉激活光毒环境，转化为的单态氧可快速杀灭痤疮丙酸杆菌，蓝光也可杀灭细菌，体外试验还表明，这种方法可显著减少痤疮丙酸杆菌的数量[4]。（2）（635±10）nm的红光可以最大限度地减少与痤疮相关的红斑反应，可以刺激细胞，尤其是成纤维细胞的增生，修复组织，改善皮肤质量，减少疤痕原蛋白再生，从而改善皮肤质量，减少疤痕的形成[5]。两者之间的联合治疗总体效果更为明显。简而言之，在强脉冲光联合红光和蓝光治疗中，强脉冲光比单独治疗严重痤疮更有效，使用安全，副作用小，于接受，值得临床推广。