随着我国二胎政策的全面放开，剖宫产变得越来越普遍。随着剖宫产率的提高，子宫瘢痕妊娠﹙CSP﹚子宫动脉介入栓塞的发生率显著增加。﹙UAE﹚在CSP患者起着重要的作用，能迅速止血，保持患者的生育功能，提高患者的生活质量。本文综合分析了我院过去三年的治疗情况CSP患者行UAE治疗效果报告如下：

一、数据与方法

(一)一般信息

选择2018年1月至2019年1月在鸡西鸡矿医院住院治疗的疤痕子宫中期妊娠合并完全性胎盘前置状态的患者作为研究对象，确诊15例CSP且行UAE治疗病人的临床资料。采用经皮穿刺技术。﹙Seldinger法﹚股票动脉穿刺后，选择双侧子宫动脉，用吸收性明胶海绵颗粒慢慢注射和栓塞。子宫动脉栓塞介入治疗，口服米非司酮片150mg，75mg，介入后24小时给予行利凡诺羊膜腔穿刺术，观察治疗后相关指标和并发症指标的变化。

(2)设备和设备

选择日本东芝的数字减影X线成像仪﹙即DSA机﹚血管栓塞介入治疗。造影剂为碘海醇，栓塞剂为可吸收的新鲜吸收性明胶海绵颗粒。吸收性明胶海绵颗粒为中短期栓塞材料，术后2~3周吸收，血管可再次恢复。

(3)诊断标准

根据患者为育龄妇女，有更年期史，既往有剖宫产史及其临床症状，结合血液βHCG，尿βHCG，超声及MRI明确诊断。CSP根据第二版《妇产科疾病诊断标准》，包括明显的临床症状、阴道出血、更年期、腹痛等；HCG值明显增加；超声检查诊断为：CSP。

(4)治疗方法

子宫动脉介入栓塞治疗前，先进行血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能等相关检查。采用经皮穿刺技术﹙Seldinger法﹚局部麻醉下行右股动脉穿刺。穿刺成功后，将有4个。F放置导管鞘。选择导管至双侧髂内动脉造影，了解子宫动脉开口和行走情况，显示双侧子宫动脉增厚明显。然后选择子宫动脉水平部，慢慢注入吸收性明胶海绵颗粒栓塞。栓塞后，导管退出子宫动脉至髂内动脉，再次造影，确认栓塞是否完全。栓塞后，子宫动脉主干显影，远端血管消失。所用造影剂为碘海醇，栓塞材料为吸收性明胶海绵颗粒。术后局部压力包扎24h，避免局部血肿和术后感染。24~488h药流或清宫后，清除组织结构送病检查，术后3次，d半月复查血液HCG，数值逐渐下降到正常。所有病例术后跟踪观察4个月，复查超声，宫内无异常回声，月经恢复正常。

二，结果

（一）DSA造影结果

15例CSP患者均行UAE，子宫动脉造影无特异性；主要表现为供血动脉增多、增厚、紊乱。15例没有明显的出血迹象。栓塞后，双侧子宫动脉远端闭塞，血液供应消失。

(2)疗效观察

15例疤痕妊娠患者术后均为1-2d内部超声监测下行药流或清宫，清宫出血量控制在100mL内部。其中一例患者间隔半年进行第二次栓塞并成功。

15例介入治疗患者术后14例血HCG明显下降，恢复阴性。栓塞后综合征较轻，对症治疗，保留子宫和生育功能。介入治疗后全部治愈出院。栓塞后14例有不同程度的下腹胀痛，2例术中腹痛明显，2例低热，抗炎等对症治疗后症状消失。出院4个月后随访，无异常不适。复查阴道超声，宫内无异常回声，月经恢复正常。

三，讨论

随着剖宫产率的增加，CSP目前发生率也在上升，目前发生率也在上升，UAE成为治疗CSP首选方法[2]。子宫动脉栓塞是双侧子宫动脉的暂时暂时性栓塞，使病变暂时缺血、缺氧，然后逐渐坏死。右股动脉穿刺成功后，插入导管至双髂内动脉，超选至子宫动脉，注入吸收性明胶海绵颗粒，引起血小板聚集，能迅速止血，暂时阻断子宫大部分血液供应，保持生育功能，提高生活质量。

综上所述，UAE它是一种有效的治疗方法CSP患者行UAE能达到满意的效果，安全，术后无严重并发症，有效预防大出血，保留子宫，最大限度地保护患者的生育功能，降低医疗风险。