１资料与方法

１．１一般资料

研究医院2016-2017年临床科室麻醉药品使用管理情况，按时间顺序分为实施前后。实施前为2016年麻醉药品使用管理，采用常规麻醉药品管理方法，即药学干预。实施后为2017年麻醉药品使用管理。在常规麻醉药品管理的基础上，采用PDCA循环和综合药学干预管理模式对麻醉药品进行管理。实施前后一般数据差异不明显（P-0.05），具有可比性。

１．２方法

(1)实施前实行常规麻醉管理，即药学干预。严格监测医生处方的适宜性和标准化，处方药物的适宜性，即诊断和药物检查，必须检查处方的标准化，如前记录、文本、后记录的完整性、长期药物治疗方案的合理性、合理性、标准化、安全、科学干预、剂量和用法、不良反应、禁忌症和适应症、有害药物的相互作用和配伍禁忌。及时与医生沟通，以便在最短时间内调整用药方案。(2)实施后采用PDCA循环配合综合药学干预。计划(Plan，P):医院管理部门对各临床科室开展新的麻醉药管理制度，要求各临床科室选拔人员进行规范化培训。培训结束后，必须严格执行麻醉药的采购、发放和使用，并进行相关数据分析。两年后需要提交相关数据分析和科室未来麻醉药管理计划。执行（DO、D）：临床部门医务人员管理，如严格监测医生处方的适宜性和标准化，同时审查处方药物的适宜性，必须逐项检查处方的标准化，长期药物治疗方案的合理性、适宜性、标准化、安全、经济干预、禁忌症和适应症、有害药物的相互作用和配伍禁忌。同时，说明用药量、用法、用药后的不良反应，并随访出院患者对麻醉服务的满意度。与医生沟通，及时调整用药方案。此外，医务人员应严格按照要求采购、分发和使用麻醉药，分类保存麻醉药，及时完善麻醉药管理制度，确保经济、标准化、合理、科学，提高麻醉药管理质量，提高麻醉药服务质量的满意度。在麻醉剂中，以利多卡因注射液为例，收集实施前后1000例，记录分析利多卡因空安瓿的回收情况。检查(Check，C):医院管理部门需要成立监督管理小组，不定期对医院临床科室的麻醉药用药情况进行抽查，对麻醉药服务满意度进行抽查，重点检查麻醉药的有效期、储存情况、处方情况、登记手册的完整性、利多卡因注射液空安瓿的回收情况等。如发现不符合管理质量标准，应督促及时处理，并对其进行处罚。调整(Action，A):总结执行期间的结果，继续正确的执行过程，纠正错误的过程，反复进行，然后成功纳入标准，待下一个循环解决，逐步改进螺旋循环。严格规范处方药的分配和分配过程，尽可能提高处方药的合格率。

１．３观察指标

统计实施前后错误事件、不合理用药、处方配置、麻醉药管理质量评分、麻醉药工作满意度评分、空安瓿批号模糊、批号与回收批号不一致、缺护士签名、药品批号、回收批号、药品规格、药品名称不规范。错误事件发生率=错误事件发生率/总数×100%，不合理用药率=不合理用药例数/总例数×100%处方调配合格率=处方调配合格例数/总例数×100%，利多卡因注射液空安瓿回收率=每组例数/总例数×１００％。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS22.0软件包进行统计分析，计量数据采用SPSS22.0软件包（χ±s)表示使用t检验，计数数数据使用χ2测试。P.05表示差异具有统计意义。

２结果

2.1实施前后的管理效果比较

麻醉错误事件发生率，不合理用药率，明显低于实施前；处方分配合格率明显高于实施前（P.05）。

2.2实施前后管理质量与满意度评分的比较

麻醉药管理质量评分实施后，患者对麻醉药工作的满意度评分明显高于实施前(P.05)。

2.3实施前后利多卡因注射液空安瓿回收合格率比较比较

实施后空安瓿批号模糊率与发放批号与回收批号不一致，明显低于实施前(P.05)。

2.4麻醉药登记手册的完整性比较好

实施后，交接班护士签字、药品批号、回收批号、药品规格、药品名称不规范的发生率明显低于实施前（P.05）。

３讨论

随着医疗水平的不断提高和人们对医疗服务质量的高要求，临床科室麻醉药管理质量受到高度重视。目前，PDCA循环是综合质量管理的方法基础和思想基础，通过螺旋循环逐步改进，达到高质量管理的效果。PDCA循环不断应用于全国各方面的管理质量，其效果明显3。在医学界，过去的研究证实，PDCA循环与刘英等学者合作，研究PDCA循环干预观察规范临床科室麻醉药品和精神药物管理效果的结论。为进一步说明PDCA循环配合综合药学干预对麻醉药管理的价值，本研究对利多卡因注射液空安瓿在两种管理模式下的回收率和临床科室麻醉药登记手册的完整性进行了比较分析。结果表明，经过规范化培训，麻醉药严格按照PDCA循环配合综合药学干预管理计划进行管理“注重培训，注重实施，发现问题，思考对策”为指导思想，在监督小组的监督管理下定期总结管理工作，2017年麻醉药管理实施后，空安瓿批号模糊率仅为0.20%，发放批号与回收批号不符的发生率低至0.10%，有效降低了麻醉药品缺乏交接护士签字、药品批号、回收批号、药品规格和药品名称不规范的发生率。麻醉药品管理是一项系统工程。每次护士签字，每次麻醉药品批号和规格检查都是麻醉药品管理的重要环节，PDCA循环和综合药学干预管理模式从这些细节入手，可以有效提高麻醉药品管理质量。综上所述，PDCA循环配合综合药学干预措施管理麻醉药，效果显著。可显著降低麻醉错误发生率，不合理用药率，提高处方部署合格率，利多卡因注射液空安瓿回收率，提高临床部门麻醉登记手册的完整性，提高麻醉管理质量评分，提高麻醉服务满意度。