医学检验技术是一门跨学科专业，结合基础医学和临床医学，涉及生命科学、化学、机械工程、计算机科学等学科。实习教学是学生实际操作的必要环节，旨在培养学生的整合能力、分析和解决实际问题的能力[1]，为学生的工作铺平道路。病毒性肺炎疫情发生后，为保障学生健康，我校所有实习、实实训课程自2020年2月起全部暂停，鼓励教师开展网上实习教学活动。为贯彻教育部和学校的指导思想，我系以录播实习课程的形式，对2016级医学检验技术专业的学生进行在线实习教学，希望通过在线课程实现实习教学内容的教学。在这个过程中，我们发现线下实习轮换和线上实习课程各有特点。借此机会，我们对我系实习教师和实习生进行了线上线下实习问卷调查，希望在此基础上结合线下实习教学经验，不断优化实习教学模式，探索医学检查“线下”+“线上”互动实习教学模式，让线下和线上实习互相学习，进一步发展和完善医学验实习教学。

1资料与方法

1.1研究对象

四川大学华西临床医学院医学检验系实习教师和2016级医学检验技术专业全体实习生。

1.2实习方案

这批学生的实习时间是2019年7月8日至2020年6月7日。其中，2019年7月8日至2020年1月23日是常规线下实习轮换。2020年春节假期后，由于病毒性肺炎的爆发，实习从2020年2月3日开始转变为在线教学，直至实习结束。线下实习计划如表1所示。

1.3研究方法

本批所有实习结束后，2020年6月8日至30日，问卷星对研究对象进行网上调查分析，对实习生进行线下和线上实习满意度调查，对教师进行线下和线上实习教学比较评价。同时，要求所有研究对象评价线下和线上实习的优缺点，并对改进实习教学提出建议。问卷采用选择、填空、问答等方式。学生实习满意度问卷主要涉及入学教育、日常管理、时间安排、教学质量和出科考核。请根据自己的感受给出相应的内容“很不满意”“不满意”“一般”“满意”或“很满意”评价，自主给出0~100分的整体满意度评分；教师教学评价主要涉及三个方面:教学前准备、教学中教学和教学后效果。请对相应内容进行线上线下教学比较评价。

1.4统计学方法

采用所有调查数据SPSS20.0软件进行分析和处理。计数数据采用例数和百分比进行描述，单项满意度评价组比较采用McNemar检验或Wilcoxon符号秩检验；实习满意度总分以中位数(最小值、最大值)表示，组间比较采用中位数(最小值、最大值)Wilcoxon符号秩检查。检验水平为双侧。α=0.05。

2结果

共发放问卷65份，收回有效问卷65份，其中实习生35份，教师30份，问卷有效回收率100.0%。35名实习生均为四川大学华西临床医学院2016级医学检验技术专业本科生，其中女性21人，男性14人。四川大学华西临床医学院医学检验系教师30名，学历3人，硕士12人，博士15人；职称分为中级职称13人，高级职称17人。

2.1学生实习满意度

35名实习生对今年实习单项满意度调查结果如表2所示，线下和线上实习满意度评价差异无统计意义（P>0.05)。此外，实习生对线下和线上实习的整体满意度分别为100(80、100)和100(80、100)，分数差异没有统计意义（Z=−1.651，P=0.099）。

2.2教师实习教学评价

教师对在线实习和教学前准备的评价见表3。与线下实习教学相比，90.0%的教师认为在线实习教学的教学前准备更加复杂耗时，60.0%的教师认为教学中的教学更加困难，63.3%的教师认为无法达到预期效果。同时，调查结果显示，教师认为在线教学软件的学习和在线教学视频的录制是教学前准备中最复杂、最耗时的环节。现场演示和指导互动是在线实习教学中面临的最大困难，线下实习不能完全取代在线实习。

2.线下、线上实习的优缺点

针对线下和线上实习，教师和实习生分别提出了自己的优缺点，总结如表4所示。

2.4对实习教学的建议

教师和实习生对今后实习教学的建议主要包括：①线上线下实习相结合，线上实习内容与线下实习同步；②采用以问题为基础的教学、翻转课堂等多种线下实习形式；③利用虚拟仿真实验、生物信息数据库等平台丰富在线实习内容；④加强检验报告解读培训；⑤增加实习考核的频率。