加强医学检验危急值报告制度实践探索

1.加强危急值报告登记制度

检验人员应熟练掌握危急值项目及其范围，了解其临床意义，一旦出现危急值，首先确保仪器设备正常，室内质量控制项目立即检查，检查无误后，立即与相关人员沟通，询问检查结果是否符合实际情况，是否留下标本复检，标本收集是否符合要求，无异议做好危急值报告记录及相关人员签字，对人负责。

2.建立完善的医学检验危急值文件

危急值程序文件的主要内容应包括：①检查人员发现危急数据，是否核实，是否及时向医生报告。②将危急值实验纳入操作手册。③对数据的熟悉度和敏感性进行培训。④定期回顾和检查危急值报告制度。⑤对相关项目进行危急值检查，详细记录检查中的表现。⑥记录并保存危急值处理结果。

3.根据不同的病因，界定不同的危急值范围

危急值实验将针对不同的患者进行研究。不同的实验检测项目有不同的危急值范围，检测项目可能没有危急值。一些检测结果（如肿瘤标志物）往往明显超出危急值范围，但不一定危及患者的生命安全。因此，在医学检查实践中应用危急值时，应考虑不同疾病的不同危急值。为了制定每种疾病不同项目的危急值边界，必须根据相对权威医生的实践经验和实验数据进行讨论，具有实际意义。

4.加强检验人员与医务人员的沟通

这是防止假阳性危急值发生的重要措施。医务人员往往对医学检查了解不多，但送检标本的质量直接影响到分析前的质量控制。分析前的质量控制是实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节。如果不能保证，标本在送实验室前可能会发生质的变化。无论测试中使用的仪器和方法有多好，测试结果都不能真实客观地反映被测人员的生理和生化功能变化。因此，加强检验人员与医务人员的沟通是防止假阳性危急值发生、保证检验结果准确性的重要环节。

5.加强护士培训和教育

护士，特别是新的年轻护士，应通过培训和教育改变观念，正确理解危急报告的意义。护士应加强与实验室部门的沟通和联系，定期组织护士学习实验室相关知识，掌握正确采集标本的方法和注意事项。实验室部门应制定实验室准备、标本采集、储存、运输的实验室手册，供相关部门参考。

6.加强危急值的监督管理

对危急值登记报告的执行情况进行定期、不定期的监督检查，及时纠正存在的问题，并通报有关负责人和部门批评。

7.医学检查危急值的发现、验证及处理

7.1.医学检验危急值的发现检验医学的发展，使用的检验设备大多全自动化，完善LIS系统可以直接在既定的项目表中设置危急值。比较程序中患者前后的检查结果。如果有危急值，仪器会自动发出警告。如果仪器出现问题或缺乏系统和系统不完善，只能通过检验人员拿到检验报告后的仔细审核来发现问题。需要提高检验人员的责任感，有丰富的经验。如果没有科学的系统，报告的结果就无法前后比较。检验科妥善处理原标本，冷藏1~7d，以便复查。

7.2.医学检查危急值的验证和处理。当检查结果出现危急值时，应首先确认仪器和检查过程是否正常。在保证设备正常运行和试剂无质量问题的情况下，如有危急值，应立即果。复查结果确定与以往检测情况一致后，立即通知医务人员了解患者情况，核实结果的可靠性。如果与临床症状不一致，应分析假危急值，检验前或检验过程中检验标本质量控制不良。这是危急值报告程序中最重要的部分。要求检查人员掌握医学检查危急值的理论知识，快速判断不同患者不同症状的危急值。核对无误后，记录详细情况“医学检验危急值结果登记本登记本”，将报告单发送到工作单位电脑进行登记确认，并通过电话通知科室医务人员。医务人员收到医学检查危急值报告后，如认为检查结果有问题，应重新收集标本进行复查。如果复查结果与上次一致或误差在允许范围内，检验科应再次报告危急值，并在检验报告上注明“已复查”。

危急值管理是保证医疗质量和安全的有机组成部分，也是实验室认可的重要条件。危急值的质量控制不仅要保证危急值报告的准确性和及时性，还要管理和控制危急值操作规程中的各个关键环节和关键人员。可以说，医学检查危急值报告关系到患者的生命安全，特别是对于医疗条件有限、医务人员年轻化、实践经验不足的单位，要更加重视医学检查危急值的管理，不断促进检查人员的分析和检查异常结果，有效增强检查人员的主动性和责任感，不断提高理论技能水平，增加检查人员与医务人员的沟通，增强医务人员的安全意识，及时了解被检查人员的生理生化功能及其病情变化，采取积极干预措施，不断提高医务人员的主动性和应急处理能力，不断学习，提高综合业务水平和职业发展能力，提供安全、有效、及时的医疗服务，确保医疗安全，减少医疗纠纷。综上所述，正确报告和管理医学检查的危急值具有重要意义，不仅可以增强检查和医务人员的责任感，还可以提高实验室的理论水平和临床经验，不断提高临床服务的意识和能力。检查人员应根据检查结果、临床诊断和病情客观分析危急值。只有提高危急值报告的准确性，才能不断提高服务质量，提高医疗质量，确保医疗安全。