慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病发展到晚期的临床症状，其复发率和死亡率较高。近年来，CHF死亡率高达50%，逐渐成为临床研究的热点。有学者指出，参与慢性心力衰竭发展的因素很多，包括红细胞分布宽度(R)DW)与疾病的发展和预后有一定的相关性。本文探讨了这一问题。CHF红细胞医学检查的临床作用和价值现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

2011年3月至2013年3月，湖南省第六工程有限公司建设医院收治75例CHF患者为研究对象，患者纳入标准：①年龄＞18岁;②病程≥0．5年;③临床诊断为CHF;④消除心力衰竭Ⅰ等级、甲状腺功能亢进、胃肠道出血、其他器官系统严重疾病等患者。其中，男性51例，女性24例，34~81岁，平均62.3岁±1.52岁。根据患者心力衰竭程度分为三组：A组25例(Ⅱ级)，B组31例(Ⅲ级)，C组19例(Ⅳ等级)。另选42例正常体检者为对照组，男性25例，女性17例，年龄32~83岁，平均(63.5±1.63岁。四组研究对象在性别、年龄等一般数据的比较中没有统计意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法

所有研究对象均接受血常规和血生化指标检查，分析CHF病情程度和红细胞分布宽度(R)DW)R之间的关系DW与心力衰竭预后的关系。

1.3心功能等级标准

Ⅰ等级：体征不明显，日常生活中偶发呼吸困难、心悸、乏力；Ⅱ等级：常感到不适，日常生活中可见呼吸困难、心悸、乏力；Ⅲ等级：活动中呼吸困难，心悸，体力活动中感觉明显不适；Ⅳ等级：常感到呼吸困难、心悸、乏力，不能进行正常的体力活动。

1.4统计方法

采用统计软件SPSS19.0分析处理上述汇总数据，计数数据采用率(%)表示，组间率对比采用x2检验；计量数据以均数计量；±标准差(x珋±s)意思是使用检验，比较P0.05具有显著的差异和统计意义。

2结果

2.14组研究对象

ＲDW情况比较A，B，C3组患者的ＲDW均明显高于对照组(P0.05)，且患者心力衰竭程度越高，RDW也越高，三组患者具有统计意义(P＜0．05)。

2．2CHF患者中ＲDW正常与增加患者病死率的比较

在本组75例CHF患者中，ＲDW病死率明显高于RDW正常者(P＜0．05)。

3讨论

近年来，CHF逐渐成为临床研究的热点。在传统慢性心力衰竭的临床监测中，项目复杂，成本高，在一定程度上影响了患者临床监测的完整性和准确性，不利于患者的及时诊断和治疗。因此，临床上必须找到方便、准确反映患者病情的监测指标，对慢性心力衰竭进行筛查或综合评价。在慢性心力衰竭的临床监测中，越来越多的学者和临床医务人员以红细胞分布宽度监测为指标。红细胞分布宽度是红细胞体积的离散程度，最初用于诊断缺铁性贫血，并逐渐用于监测心力衰竭患者。临床实践证实，心力衰竭与红细胞分布宽度密切相关。根据相关文献：CHF红细胞分布宽度增加的患者死亡率约为17.6%，明显高于红细胞分布宽度正常的患者。在本研究中，慢性心力衰竭A，B，C3组患者的ＲDW明显高于正常体检者(P0.05)；患者心力衰竭程度越高，其RDW也越高(P＜0．05)。由此可见，慢性心力衰竭患者红细胞的分布宽度与病情有一定的相关性。本组研究结果显示：A，B，C3组CHF患者中，ＲDW病死率明显高于RDW正常人，因此，CHF红细胞分布宽度与患者预后有一定的相关性。