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医学论文

新生儿HIE基本诊疗方法

时间:2022-12-30 23:04 所属分类:医学论文 点击次数:

1.新生儿HIE基本诊疗方法
国内外专家对HIE治疗方法基本统一,概括为“三维持”,“三对症”。三维主要是指:保持患者良好的通风、通风功能,使患者在血气和血气中与血气交流pH正常值。加强呼吸道通畅措施,加强辅助呼吸,维持正常循环系统,使心率和血压正常跳动,维持正常血糖范围,保证热量供应,维持环境平衡。三种症状主要是指:抗惊厥治疗,治疗前应排除患者是否为代谢紊乱。如果排除,使用抗惊厥药物。给予足够的剂量,选择正确的抗晕厥药物。用药期间应密切观察患者的身体状况;降低颅压,使用适当剂量的甘露醇增加血容量,增加颅内含水量;消除脑干症状,脑干损伤症状为HIE治疗难点[3]。
在新生儿的HIE在恢复方法方面,空气恢复和纯氧恢复的临床效果差别不大。临床分析需要使用纯氧备用空气恢复,以便在空气恢复效果不理想时对患者进行纯氧恢复。在使用的药物中,纳洛酮主要用于母亲分娩前麻醉剂造成的相互困难。但在国内研究中,纳洛酮可导致新生儿脑血流和氧气增加,脑干血流减少,因此纳洛酮对缺氧缺血性脑病患者非常不利[4]。
2.HIE新的治疗方法
2.1亚低温治疗方法
亚低温治疗主要是降低患者头部温度,全身温度和头部轻度全身冷却,临时试验最理想的方法是头部和全身轻度冷却,特别是出生6小时内HIE病人的治疗效果明显。方法正确。HIE患者的大脑发育具有保护作用,在保护患者的大脑中HIE在治疗过程中,可以有效避免患者的智力损伤和死亡率。亚低温治疗措施是在脑神经损伤前进行治疗,对患者的神经保护在48小时以上。亚低温治疗主要维持在31-33℃[5]国内外最佳亚低温控制专家学者尚未统一了解。
2.2高压氧疗
目前国内在HIE治疗倾向于高压氧疗,改善HIE患者的生存率和智力。高压氧疗是在封闭的环境中使用大气压力容器,使患者吸收氧气,改善血液氧分子,纠正缺氧[6]。纠正酸中毒现象,显著降低颅骨压力,降低脑水肿概率,调节脑神经细胞代谢,控制神经细胞死亡的发生。高压氧可以增加患者大脑中的氧扩散,高压氧疗HIE临床损害效果明显。虽然可以有效减少死亡,加强患者的智力保护,但这种方法在国外并不提倡。高压氧疗对早期产生危险很大。高压氧的氧毒性使高压氧在长期使用中容易对脑血管产生不利影响,容易产生并发症。安全保护措施少,研究数据不足,需要加强HIE临床研究[7]。
2.3神经药物治疗
在HIE神经节苷脂能有效减少患者体内神经的毒副作用,减少对脑细胞的神经损伤,在早期和早期HIE治疗可显著减少智力损害,保护患者的大脑发育。细胞代谢激活剂和促红细胞生成剂可以加强患者大脑的新陈代谢,加强大脑的氧气供应。但临床数据并不充分。促红细胞生成剂是临床的HIE保护患者脑神经发育最有影响力的药物,但其率仍存在争议[8]。
综上所述,在新生儿缺氧缺血性脑病的研究中,保护患者的大脑智力,提高患者的生存率,减少患者的神经系统后遗症是一个重要的方面。目前国内外研究中没有特别有效的治疗措施,大部分措施都存在可确定性和研究数据不足。但随着医学的发展及其对立HIE新生儿临床研究深入,新生儿临床研究深入,HIE脑部治疗将有根本性的进展[9-10]。在治疗方面。HIE在治疗过程中,保护神经系统,加强保护措施,加强治疗时间观念,加强药物吸收效果,加强疗效和及时性,降低医疗费用非常重要。根据医学研究原则,面对临床数据,亚低温是最有可能得到普及的治疗方法。但面对发病机制尚不清楚HIE,任何单一的治疗方法都不称职。亚低温疗法与其他治疗方法的结合也是未来医学的趋势之一。