1检验前质量管理

1.1标本采集时间要求

医学检查，医学检查原则上需要收集患者早上起床后空腹的样本，以减少昼夜变化的影响，以便与标准值进行比较。在某些特殊情况下，应选择最有价值时间段的样本，抗生素使用前细菌培养的阳性率最高。对于病毒性抗体的检测，在急诊和恢复期收集血清更有诊断意义。

1.2确保标本具有代表性

正确选择检验标本是获得具有诊断价值的检验结果的前提。（1）收集的痰标本应避免唾液混淆，粪便标本应保留脓血部分，创伤性血液不能进入骨髓穿刺标本。（2）尽量在同一时间采用试验标本，防止试验结果因不同时间采集标本而波动。（3）采集血样时，应严格按照真空采血管的刻度要求。同时，应正确选择抗凝剂。例如，肝素锂抗凝应用于生化项目检查，乙二胺四乙酸二钾应用于血液常规。避免因抗凝剂与标本的比例差异而导致检测结果偏差。(4)避免溶血的影响。目前，大多数实验室采用真空采血的方法，在一定程度上防止了溶血的发生。但血样加入抗凝管后快速振荡混匀等因素会导致红细胞破裂，导致溶血。溶血可使乳酸脱氢酶、无机磷、钾离子等含量假性增加，同时可降低血糖、钠等含量。(5)防止过失性操作，如病人刚输液就采集标本。

1.3患者的采集部位和姿势

标本采集时，应选择正确的采集部位3。例如，生化检查中的血液标本一般从肘静脉采血，压脉带不宜过长。检查人员还应尽量控制采集处的红肿、疼痛等现象，特别是采血时，应避免采血不畅，以减少凝血因子的消耗和血小板的损伤。患者体位的变化也会导致血液标本的多指标变化。调查显示，当患者从直立位置到仰卧位时，血液标本中的大分子物质和细胞减少5%，其中红细胞和白细胞计数会受到不同程度的影响。

1.4标本运输和保存

采集的标本应由专人运输，并在规定时间内运输至检验实验室。在传输过程中，标本应保证其安全，防止各种原因造成的标本容器损坏，避免标本污染，防止条码信息丢失、损坏和混淆。同时，严格按照有关规定运输生物危险性高的标本，并进行特殊包装，避免其对他人的感染。医学检验实验室收到标本后，应验收标本的条码和质量4。验收不合格的标本应及时退回，并说明原因。不能立即检测的标本应按实验要求保存在适当的环境中。

2检验中的质量管理

2.1正确选择检验项目

正确的测试项目应该是对患者疾病要求的测试，这是确保测试结果有效的关键。随着新检验技术和仪器的引进，各种检验项目的不断建立，检验科的专业化程度越来越高，导致检验科外临床人员对检验项目缺乏深入了解5，最终难以正确选择适合患者的检验项目。因此，医院应加强检验科与临床科室的沟通和相互学习，促进临床医生和护士对检验项目和检验方法的理解，结合患者的病情需要选择最合适的检验项目。同时，检验项目的选择也应符合科学、安全、经济、有效的原则。

2.2检验人员专业素质要求

检查人员是生产要素中的主动因素。现代医学检查强调，教育、培训和经验的结合应足以胜任自己的工作，对其技术水平和专业素质有更严格的要求。近年来，检验技术和仪器的快速发展、自动化、智能化逐渐成为检验科的发展趋势。随着新检验项目的不断引进，检验科对检验人员的专业素质要求越来越严格6。检验人员要有认真严谨的工作态度和强烈的责任感，熟悉《国家临床检验操作规程》的有关规定。具有较强的学习能力，能快速掌握新的检测技术和仪器的使用。在工作中，检查人员要注意各个环节，认真开展医学检查工作，避免出错。因此，建立学习部门，加强对现有检查人员的培训和再教育，已成为促进部门发展的重要任务。鼓励新人进行大量的观察和实验，通过充分的实践锻炼自己的专业技能。同时，组织员工参加各种形式的学术交流、教育培训、出国留学等，提高考官的专业素质。此外，科室还要坚持人才建设，通过人才引进增加新鲜血液。完善人事制度，充分发挥激励机制，调动检查人员的积极性。因材施教，人才分级培训将人员教育、培训和使用与部门绩效挂钩，完善检验部门人才队伍建设。

3检验后质量管理

3.1检验结果报告

实验室每天都要检查大量的病人标本，每个实验室项目都会对病人标本进行编号、处理、信息输入和报告撰写。检验结果报告的撰写应符合《病历书写基本规范》的相关规范7，内容应明确，包括患者姓名、标本条码、各检测指标、结果解释、病情初步判断等信息。这些信息应由相应的检验项目负责人审查。医院应规范检验结果报告管理，采用电子保存、内部共享和对外保密。同时，检验结果报告应及时反馈给患者和医生，确保其准确性。医生或患者对检验报告有异议的，可以提出复查。检验报告有误的，检验人员应及时修改，并迅速将纠正的信息传递给患者和医生。

3.2质量控制小组

成立检验质量控制小组，由检验部主任担任组长，成员涉及生化、物理化学、血液、免疫等专业负责人。引入个人责任制，小组成员需要对检验单位的质量负责，项目成员相互监督合作8-9。检验部质量控制小组的主要工作是定期对各检验项目的质量进行抽样检验，并根据检验结果形成质量报告。抽样检验结果与相应项目检验人员的绩效直接相关，督促检验人员提高检验工作质量，提高检验部门的服务水平。质量控制小组发现检验质量问题的，应采取内部讨论的方式共同协商解决。

４结语

实验室建设是医院现代化建设的一部分。为了更好地发展实验室，必须注重加强医学检验全过程管理，实施标准化检验过程，提高检验人员的专业素质，建立质量控制小组等措施。全过程管理的实施对提高实验室服务水平、检测准确性和医疗服务质量具有重要意义。