《临床医学总结》是高职院校为非临床医学专业学生开设的专门课程。本课程总结了临床医学常见病和多发病的病因、临床表现、常用实验室检查方法和治疗方法。本课程涉及药学、医学检验技术、医学影像学、护理等专业。涉及专业广泛，学生众多，知识结构体系多样。另一方面，本课程内容复杂、枯燥、全面，学生缺乏解剖学、生理学、生化学等基础医学知识。因此，许多学生害怕学习，逐渐失去学习兴趣。因此，找到符合学生学习能力和提高学生学习兴趣的教学方法是非常重要的。本文分析了《临床医学总结》教学中常用教学方法的优缺点，供医学教育工作者参考。

1LBL教学法

LBL（lecture-basedlearning）也就是说，传统的灌输式教学以教师为主体，以教学为中心。该方法能有效节约教学资源，教学内容系统性强，连贯性好，目前广泛应用于所有高职医学课程。但这种传统的一言堂教学方法，学生对知识的接受度不高，缺乏运用知识的能力，极大地扼杀了学生的学习兴趣，不利于培养学生独立思考的能力。

2PBL教学法

PBL（problem-basedlearning）也就是基于问题的教学方法。该方法起源于20世纪60年代末的加拿大麦克马斯特大学医学系[1]。引入中国后，经过多年的探索和演变，受到了各大医学院校的高度赞扬。其核心是以学生为中心，以问题为导向，倡导学生主动学习。在经典的PBL教学中，学生必须通过自己的研究来提出和解决问题。在此过程中，学生通过查阅资料、分析整理资料、团队讨论、检验验证等阶段解决问题。在高职院校临床医学总结教学中，学生从病例数据入手，通过教师进行专业课程问题指导。学生充分利用网络和图书资源自主学习讨论。这种模式可以创造学习情境，增强学生理论联系实际的能力，从而保证整体教学质量[2]。但是，虽然PBL教学方法效果显著，但也存在一些问题。一方面，大多数学生关注如何解决问题，往往忽视对基础知识的掌握和理解，占用更多的业余时间。因此，对于学习能力和主动性相对较弱的高职学生来说，面临着更大的挑战。另一方面，经典的PBL课程由8~12名学生和1名教师组成。目前，我国高职院校大班教学较多。如果将现有的大班制分为多组教学，需要庞大的师资队伍和教学资源，国内高职院校很难满足这一条件。因此，许多医学院校正在探索LBL和PBL两种教学模式的结合，优势互补，取得了良好的教学效果[3,4]。

3CBL教学法

CBL（case-basedlearning）即基于案例的教学方法。自20世纪80年代逐渐进入中国以来，它在商学院和法学院的教学中得到了广泛的应用，具有启发性高、实用性强的特点。其在医学教学中的应用核心是：以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学方法。在临床医学总结的教学过程中，教师可以根据案例，通过怀疑、比较总结、直接分析、小组讨论等方式模拟临床环境，锻炼学生的决策能力和临床应对能力。实践证明，通过案例教学法，可以明显提高学生利用理论知识解决具体实践问题的能力，满足高职院校对人才培养的要求[5]。具体应用中存在的问题有：首先，这种教学方法的效果取决于案例。太简单的学生缺乏兴趣，太难的学生容易产生畏学心理。因此，案例选择必须符合教学目标和学生的实际情况[6]。其次，案例教学需要很长时间，而《临床医学总结》在非临床医学专业的课时较少，学生的学习压力较大。第三，以病例为切入点的教学方法要求教师具备丰富的临床知识，才能达到理想的效果。因此，教师在完成日常教学任务的同时，也需要不断提高自己的临床知识素养。

4TBL教学法

TBL（team-basedlearning）也就是说，基于团队的教学方法。目前，我国高职教育改革思想已深入人心，即以“学生为主体、以中心”的教育理念。TBL教学方法是一种以学生为中心，促进学习者团队精神的新型教学模式。突出的特点是可以在学生较多的情况下进行小组教学，特别适合中国人口基数庞大的国情。它的实施一般分为三个阶段：第一阶段是自学阶段；第二阶段是讨论学习阶段，强调团队合作。在小组讨论或小组讨论中，学生获得知识，因此团队的发展和成熟是TBL非常重要的因素；第三阶段是应用知识培训阶段，在实际案例中加深对知识的理解。研究表明，TBL教学方法不仅可以使学生更深入、更灵活地掌握知识，还可以培养学生的人际交往和团队合作能力，有利于创新和技能型人才的培养。许多医学院校在基础和临床课程中引入了TBL教学模式。例如，自2009年以来，王庭槐教授从医学基础学科到临床学科，逐步实施了TBL教学方法，取得了良好的教学效果[7]。但在高职教学的具体实施过程中，TBL也存在诸多问题：如学生课前准备不足，影响实施效果；小组划分不合理，小组差距大；该系统强调自主学习和如何评价[8]。

5微课和MOOC

随着网络信息时代的到来，出现了更多依赖互联网的教学方法，如微课和MOOC，逐渐成为人们关注的焦点。“微课”是以微视频为载体，记录教师围绕某一知识点或教学环节开展的简短完整的教学活动过程。由于其内容直观生动，使用灵活性高，在高校教学中受到学生的广泛认可和欢迎。MOOC是一门大型开放式网络课程。2011年，斯坦福大学教授塞巴斯蒂安•史朗把研究生课程的人工智能放在了互联网上，从而吸引了来自190多个不同国家的1.6万名学生，随后MOOC迅速发展。与传统的医学学习模式相比，微课和MOOC最突出的优点是学习方法的灵活性。二是教育公平与资源共享。2014年5月，由网易云课堂承担教育部国家优质开放课程任务，与爱心课程网合作推出的“中国大学MOOC”项目正式启动，实现了国内一流大学优质教育资源的共享，为想学习、热爱学习的学生提供了前所未有的机会。第三，临床医学总结离不开技能教学，但由于专业限制，非临床医学专业的高职生很难实现具体的临床实习操作。使用MOOC进行临床思维模拟训练（如模拟心血管疾病的急诊场景）或使用虚拟模拟技术进行临床基本技能操作（如心肺复苏、腰椎穿刺等），可以扩大学生的临床思维，增加知识。与此同时，一些学者还指出了MOOC在医学教学中的不足[9]。首先，虽然MOOC可以实现大规模的实时在线互动，但这种方式并不能取代人与人之间的面对面交流。其次，MOOC高辍学率问题突出。最后，MOOC的教学效果难以得到权威机构的认证。目前，MOOC在我国高职医学院校的应用还处于起步阶段。学生缺乏自主学习热情，缺乏自我管理能力，适合高职学生的优质教育资源较少，是亟待解决的问题。然而，笔者认为，随着教育理念的改变，这种适应社会发展的新兴教学方法将在高职院校有更好的前景。教学实践证明，任何教学方法都不是万能的，法律是最重要的。教育工作者因时、因地、因材施教，不断引入新的思路方法，引导学生在乐中学、高效中学。因此，只要教育方法能最大限度地调动学生的学习兴趣，开拓创新能力，增加学生的知识，提高学生的素质，就是最合适的教学方法。