随着医学科学向一体化、综合化、多元化方向的发展，传统的医学教育模式难以适应现代医学发展的需要，深化医学教育改革已成为当今医学院校的首要任务。在全球课程改革中，大致有四种趋势：（1）遵循基于学科的课程模式，优化课程数量、学时、理论和实践比例；（2）基于器官系统的课程模式；（3）基于实施问题的课程体系；（4）基于临床表现的课程模式。我国医学教育课程改革起步较晚，普遍采用以学科为中心的教学模式，是我国临床医学教育的主流。虽然我国许多医学院校也在实施器官系统课程改革，但主要是基础医学课程根据器官系统或器官系统进行整合。基础和临床课程尚未在专业临床医学专业中实施。

1.传统教学模式的弊端及以往毕业生和基层医生的现状分析

１．1.传统教学模式的弊端

目前专科临床医学教学模式存在的问题：（1）本科课程压缩版。“三阶段”教学注重理论，轻实用，重专业教育，轻人文素质教育倾向［１］。各学科课程相对孤立、封闭，缺乏联系和整合，内容重复、脱节；基础与临床、理论与实践分离［２］；(2)职业能力培养不足，教学重点仍以传授知识为主，实践技能培养不足。学生动手能力弱，课程安排不能早期接触临床，与患者沟通能力差［２］；(3)课程结构单一。缺乏综合课程，医生面对患者，需要从基础到临床综合知识结构和器官系统为主体的综合临床思维，要求学生重新整合原学科知识［３］。本课程模式培养的学生难以适应基层医疗卫生机构的工作，无法实现集疾病治疗、预防、康复、保健为一体的服务［４］；（4）课程不能充分反映基层卫生服务的实际需要。学生毕业后的专业知识和能力不适应农村卫生岗位的需要［５］。

１．22毕业生调查结果分析分析

我校委托重庆市教育评估院调查2008临床医学专业～2013年传统教学模式培养的三名毕业生学习效率低，学习理解能力弱，临床基本技能薄弱，缺乏创新精神和独立学习能力；最认可的案例教学方法、问题探究学习方法；最希望获得专业技能、临床基本操作技能、人际交往等基本工作能力。这表明，传统的教学模式过于强调教师的主要作用，而忽视了学生在教学中的作用［６］，器官系统的教学模式可以引导学生积极学习，培养学生的实践能力和自学能力显著提高，学习效果显著提高［７］。

１．基层医生岗位工作任务及职业能力研究分析

本校于２０１０～2012年，我国7个地区86家基层医疗机构1245名医生进行了专业研究。结果表明，基层医生主要承担基本医疗和公共卫生服务，基本医疗服务主要包括常见病诊治、常见症状诊治、慢性病管理、社区康复、社区急救；公共卫生服务主要包括居民档案、妇幼保健、老年人保健、计划生育、计划免疫、健康教育等［８］。８８．６７％由于缺乏诊断和治疗技术，医生转诊了50名患者．００％农村医生甚至没有正确掌握最基本的诊断技术，如血压测量、眼底等，84人没有执业医师或助理医师资格证书．１８％、７５．６６％［９］。这表明有必要改革传统的教学模式。同时，也建议加强学生临床诊疗技术水平和基本操作技能的培养，教学改革应与国家医师资格考试大纲相结合。

2.构建器官系统课程体系、课程开发和教材编写

２．构建器官系统课程系统

在借鉴国内外器官系统教学改革经验的基础上，通过对基层医生工作任务和专业能力的调查分析，结合医生资格考试大纲，总结学生需要掌握的综合医学知识和实践技能。建立了以人体器官系统为中心的课程体系：职业素质课程（军事理论、思想与中国特色社会主义理论体系概论、思想道德修养与法律基础、计算机应用基础、英语、体育、职业指导、形式与政策）；基础课程（医学基础、病原微生物学、生物化学、免疫学基础、药理学总论）；器官系统课程（消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、血液系统疾病、运动系统疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌系统疾病）；基本操作技能课程（基本操作技能、诊疗护理技术、急救技术、全科医生应诊技术、实用康复技术、实用中医技术、妇幼保健技术等）；职业发展能力课程（遗传与优生学、传染病、性病与皮肤病、职业发展与就业指导、卫生法规、人际沟通、医学生人文素养、文献检索）。以医学人文素质培养、器官系统为主线的专业教育、临床技能培训为重点，贯穿三年教学。

２．2.高校合作共同开发课程和教材

组织基础医学、临床医学教师和附属医院行业专家，本着系统、知识、实用的原则，整合和重建教学内容，制定器官系统课程标准和教学计划。编写呼吸、消化、循环、内分泌、泌尿生殖、血液、神经精神、运动系统疾病诊疗技术8本器官系统疾病教科书，经重庆医科大学、第三军医大学呼吸、消化、血液、神经、泌尿等专业教授批准。它们分别由中国科学出版社和高等教育出版社出版和发行。自编教材克服了传统教材理论性强、知识面广、内容复杂的缺点，以足够实用为出发点，增加了病例分析、临床问题介绍、知识链接等内容，反映了教材的特点。