典型病例法在临床医学实习教学中得到了广泛的应用。是指教师根据本科生相关专业的教学目标和教学内容，选择典型或有代表性的病例，引导学生在临床实习过程中进行有针对性的讨论，使他们能够积极思考和讨论具体的病例和问题，从而提高他们发现、分析和解决问题的能力和必要的临床医学操作能力。典型病例教学方法在医学临床实习教学中得到广泛应用，效果也得到了公众的讨论。以下主要讨论典型病例在临床医学本科生泌尿外科实习教学中的应用，以临床医学五年制泌尿外科实习生为研究对象，进行典型案例教学，探讨典型案例教学方法的有效性。

一、研究目的和研究对象

(1)研究目的

探讨典型病例在临床医学本科泌尿外科实习教学中的应用，分析应用中存在的问题和效果，提出解决方案。

(2)研究对象

2014年7月至2015年4月，中南大学湘雅第三医院泌尿外科临床医学50名实习生被选为研究对象，其中25人被指导为典型案例教学模式，其他25名实习生被指导为普遍教学模式，并被设置为对照组。实习结束后，对两组学生的基本操作能力、专业操作能力和理论知识进行评价。对两组的结果进行比较和分析。

二、研究方法

2014年7月至2015年4月，中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学50名实习生进行了实验。在泌尿外科实习教学中，对50名本科实习生进行实验比较研究，指导实验组（25名学生）采用典型案例教学模式，指导对照组（25名学生）采用一般普遍教学模式。在实验对照研究之前，50名本科生的基本操作能力、专业操作能力和理论知识水平相同，实验组和对照组的学生差别不大。实习结束后，对两组学生的基本操作能力、专业操作能力和理论知识进行评价。对两组成绩进行比较分析。实验组采用的典型病例教学方法如下：一是开展小课堂。这类似于对照组，在实习过程中，每天或定期开设一个小班，教授一些基本的理论知识。然而，在实验小组的小课堂上，除了教授基本的理论医学知识外，还分析了典型案例。教师通过小视频、ppt等多媒体向实习生介绍典型案例，让实习生在了解案例后提出问题并进行讨论。讨论可以分组进行。每组成员都要扮演典型病例的角色，不同典型病例的角色要轮换。在整个课堂上，教师将课堂活动交给学生，学生的主体地位得到全面提升。二是临床示教。在典型病例中，教师在治疗和诊断患者的过程中，周围的实习生要么作为助理，要么作为开始，观看和实践教师的操作过程，体验患者治疗过程中的各种环境和临床操作中的注意事项。在典型病例治疗中，教师根据泌尿外科的具体问题对实习生进行临床讲解，并根据患者的具体特点对操作要点进行讲解。典型病例现场教学后，教师和医生还指定一名实习生在查房过程中轮流操作，其余实习生讨论和纠正操作中遇到的问题，所有操作都在老师的指导下完成。三是典型病例一对一教学。见习一段时间后，老师选择了一些典型的泌尿外科患者，让见习生轮流进行一对一的查房、观察和操作。教师对每个见习生的诊疗过程进行观察和跟踪，并进行记录。例如，在查房过程中，老师会不断提问、现场监控和记录。查房结束后，让学员自己发现、分析和解决问题。同时，教师会根据典型案例对学员进行评价，指出诊治过程中存在的不足。实习结束后，对实验组和对照组的实习生进行统一评价，包括基本操作能力评价、专业操作能力评价、理论知识评价和总分评价。总分为基础操作+专业操作能力(50%)、理论知识(50%)。其中，设置优秀95－100分，良好计85－95分，合格计80分，不合格按情况计0－80分。

三、研究结果

实习一年后，实验组合对照组成绩实验组成绩实验组成绩合格率为100%，对照组基础操作、专业操作、理论知识均未达到100%。根据笔者的观察，不合格的主要原因是对患者病情的临床表现评价不足、操作过程中沟通不足、对一些细节把握不足，甚至违反操作原则。

四、讨论

通过以上实验教学和比较教学，可以发现典型病例教学在临床医学五年制本科生泌尿外科实习教学中具有一定的有效性，其作用主要表现在以下几个方面：一是典型病例教学方法在临床医学本科生泌尿外科实习教学中的应用，对学生的专业操作能力、理论知识掌握能力、综合素质和能力的培养和提高起着积极的作用。其中，通过引导典型病例或模拟场景，创造问题情境，进行小组讨论，可以有效激发学生的学习热情。在整个实习过程中，学生轮流扮演典型病人的角色，动员学生充分参与实习活动。它极大地锻炼了发现、分析和解决问题的能力，也提高了他们的语言表达能力和心理压力能力。二是典型病例教学方法在临床医学本科生泌尿外科实习教学中的应用，有助于学生应用和加深所学知识。通过实习活动，引导学生思考、学习和操作典型病例。学生将课堂上学到的各种理论知识综合分析，应用到临床操作中，既锻炼了自身的实际操作能力，又强化了对理论知识的记忆，拓展了学生的医学思维。从而达到学以致用、活学活用的目的。第三，典型病例教学方法在临床医学本科生泌尿外科实习教学中的应用，有利于实习教学方法的改进，提高学生的实习效果。在典型案例教学中，教师主要通过自主、合作、探究等方式进行教学，充分尊重学生的主要地位，使学生能够独立参与实习活动。教师只起到指导和监督的作用。在整个过程中，学生们互相提问、讨论、评价和合作，不仅调动了实习过程中的氛围，而且提高了他们的合作能力、协调能力和团队精神。总之，通过对临床医学本科生泌尿外科实习教学的讨论，采用实验调查方法得出结果：采用典型案例教学模式指导实验组的学生成绩优于对照组，积极性高。典型病例在临床医学本科生泌尿外科见习教学中的应用，能有效提高学生的见习效果。