1资料与方法

1.1一般资料

2008年7月至2010年1月，我院急救中心住院部选择232例心血管疾病患者，其中男性146例，女性86例；36~78岁，平均年龄61.4岁。232例心血管疾病患者中，不稳定性心绞痛150例，非ST段心肌梗死26例，急性ST段心肌梗死56例。

1.2方法

1.2.1分组和服药的方法

232例患者分为两组，一组110例，单独服用阿司匹林，每次100毫克，每天1次，连续14天；第二组122例，联合用药，除第一组相同剂量的阿司匹林外，每天服用75毫克氯毗格雷，连续14天。

1.2.2血小板聚集率检测

严格要求患者按上述服药方法服药。连续口服14天后，服用最后1剂后2~3小时内，患者空腹静脉血2.7ml，取凝血抗凝瓶，轻轻颠倒混合，立即送检，按要求操作，确保3小时内完成检查。

1.3评价标准

使用0.5阿司匹林抵抗mmol／L花生四烯酸作为诱导剂检测的电阻抗结果>0Ω，阿司匹林有反应，即检测结果大于0Ω。10氯吡格雷抵抗就是10氯吡格雷抵抗µmol／L二磷酸腺苷检测电阻抗结果大于10Ω，氯吡格雷有反应，即检测结果小于或等于10Ω。

1.4统计方法

在检测数据的统计中，采用SPSS11.5软件包进行处理，两个组成的分析比较采用T检验。

2结果

花生四烯酸作为诱导剂检测到的232例心血管疾病患者中，只有12例电阻抗结果大于0Ω（4.5±2.8)存在阿司匹林抵抗，其余220例患者对阿司匹林敏感，最终得到阿司匹林抵抗的发生率为5.1%。

3讨论

由于阿司匹林的抗血小板作用在所有患者的临床应用中并不一致，在接受阿司匹林治疗的患者中仍有缺血时间，即阿司匹林抵抗。近年来，大多数学者提倡用光学方法来诊断阿司匹林的抗血小板聚集率，但该方法操作复杂，重复性差，容易发生血小板体外激活。因此，本文阐述了用全血电阻抗法测定血小板聚集的新方法。为了解阿司匹林抵抗的发生和临床特征，本研究观察了阿司匹林抵抗的发生，发生率为5.1%。阿司匹林抵抗不仅存在于健康人群中，也存在于各种基本患者中。这些分析结果可能是由于阿司匹林抵抗定义的不同，以及实验中血小板功能测量的具体操作差异。在具体的临床工作中，如果患者在接受阿司匹林治疗后仍有缺血性心血管疾病，临床医生应首先怀疑是否存在阿司匹林抵抗。同时，对于具有阿司匹林抵抗特征的高危患者，要注意检测患者是否有阿司匹林抵抗。二磷酸腺苷受体拮抗剂可用于氯吡格雷抵抗患者。