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为什么要进行临床决策分析?
时间:2023-03-31 23:07 所属分类:医学论文 点击次数:
1哲学的概念
Philosophia(哲学)是2500年前古希腊人创造的一个术语,是从希腊字“Φιλοσοφíα”(philo-sophia)由此可见,希腊语philosophia是由philo和sophia组成的动宾短语。philo是一个动词,指的是爱和追求,sophia指的是智慧。哲学是为具体科学提供世界观和方法论的指导。从形象上讲,哲学是在你不知道是左转还是右转的时候,告诉你左转有好处和坏处,右转有好处和坏处,没有给我们指明哪个方向,而是全面分析了利弊,从而权衡得失,为我们解决问题提供了一种思维方式[1]。
2临床医学决策分析
2.1概述
临床医学决策是医务人员在临床诊疗过程中,根据国内外医学研究的最新进展,对诊疗方案进行比较,并将自己认为最好的人进行实践的过程。为什么要进行临床决策分析?在临床医学实践中,许多事件是随机的。对于个体患者来说,诊疗措施的疗效和长期预后往往是不确定和不准确的。很难简单地做出决定。例如,文献报道,一种新的治疗方法可以提高疗效,但风险很大,可能伴有严重的不良反应或昂贵。然而,传统的治疗方法疗效略低,但风险较小。如何选择治疗方案?这需要正确的决策和分析。
2.2步骤
决策分析一般分为四个步骤:①形成决策问题,包括提出计划和确定目标;②判断自然状态及其概率;③制定多个可行方案;④评估计划并做出选择。临床上最困难的是风险情况下的快速决策分析,其中最困难的是评估计划和选择。在风险情况下,未来可能有不止一种状态,哪种状态不能事先确定,只知道各种状态的可能性(如概率、频率、比例或权利数量等)。常用的风险决策分析技术包括期望值法和决策树法。期望值法是根据自然状态下各种可行方案的概率平均值来决定方案的选择。决策树法有利于决策者形象化决策问题,可以简单地在图上绘制各种可更换的方案、可能的状态、可能的大小和后果,以便计算、研究和分析,并在不确定的情况下随时补充和分析决策[3]。但它们都很复杂,并不熟悉医务人员。