随着医疗护理事业的不断发展，护士短缺已成为医院普遍存在的问题。部分护士入职门槛低，理论知识不扎实，影响护理质量的提高。护理的内涵和延伸不断扩大，对护士的知识储备提出了更高的要求。通过考核提高护士的学习主动性和积极性已成为护理管理的重要措施。护理管理人员通过考试测试护士对培训内容的掌握情况，并作为绩效考核和岗位晋升的依据［1］。但传统的理论评价在人力、物力、财力等方面的投入成本较高，护士考试后无法知道具体的错误内容，无法提高。随着手机功能的不断完善，越来越多的人习惯于通过手机学习新知识。手机应用因其方便灵活、操作简单、成本低而得到广泛应用；同时，也方便了护士知识的巩固，提高了分层培训效果，进一步提高了护士满意度［2］。当传统的评估方法越来越不能满足护士对新知识的需求时，用信息技术代替人工问题进行护理分层评估已成为必然的改革。2019年1月至6月，我院利用护理助理考试软件对全院护士进行分层理论考核，取得了满意的效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2018年9月至2019年6月某三级甲等综合医院临床护士为研究对象。纳入标准:①研究对象均为合格护士；②均为通过医院转正考核的正式护士；③同意本研究的知情。排除标准：实习、深造、规范化培训期护士。选择历史对照方法，将研究对象分为对照组和观察组。选择2018年9月至2018年12月的考核护士为对照组，共796人次；2019年1月至6月的考核护士为观察组，共811人次。对照组护士年龄为22岁～54(36．25±16．26岁；等级：N1护士321名，N2护士280名，N3护士195名。观察组护士21岁～55(35．69±17．74岁；年级：N1护士318名，N2护士305名，N3护士188名。比较两组护士的一般数据(年龄、层次、科室)，差异没有统计意义(P＞0．05)，具有可比性。两组护士的试题都是根据考试计划从人民卫生出版社出版的《新护理基础实践与学习指导》中提取的，考试难度可比。护理部大科护士长负责两组理论考核的交叉监督，如内科护士长监督所有外科护理单位的护士，确保考试的公平公正。

1．2方法

1．2．1.对照组采用常规纸质考试的方式进行理论考核。传统理论考核:护理部安排全院护士按级别进行传统纸质考核，每次考试安排三名监考老师。同级考试内容相同。考核结束后，护理部将统一阅卷并抄写分数。

1．2．2观察组采用护理助手软件进行理论评估，具体内容如下。1．2．2．1准备阶段要求全院护士下载护理助理软件，由护理部统一指导。护士准确填写个人信息，包括姓名、性别、病房、级别、职务、职称、最高学历、年资、年龄，由护士长审核确认。护理部指定人员为管理员，负责全院护士考核的实时管理。1．2．2．2实施阶段，根据软件模拟题库和层次考试计划的要求，建立考试题库作为设定的考试范围，每季度从题库中随机抽取相应的题目，组合成不同的试卷。全院N0～N3护士每季度进行一次理论考试，N4护士每两季度进行一次理论考试。考核当天，护士出示APP生成的动态二维码，与签到负责人面对面“扫描”完成签到。后台可以统计每次考核的签到情况和参加考核的日期。考试题型为选择题，题量为100题，时间为40分钟，到时间自动提交答案，即时显示错题和答案。为了保证考试成绩的真实性，如果在途中退出考试软件，系统会自动提交试卷，并在后台记录。1．2．2．3.奖惩措施将理论考试成绩纳入护士个人绩效考核，对考试成绩优异的护士给予奖励，扣除当季成绩不及格的护士，鼓励护士积极学习，提高理论知识水平。

1．3评价指标

理论考核70分以上合格。使用微信程序“问卷星”制定满意度问卷。考试结束后，护士填写问卷，共4个项目（见表2），包括不满意、一般、更满意、满意、非常满意5个选项；考试结束后，组织护士填写问卷，有效回收率为100分．0%。选择“更满意”、“满意”、统计“非常满意”的人数。将完成全院护士单季度考试的试卷编写至成绩统计完成作为考试周期。比较两组考试及格率、护士满意度和考试周期时间的差异。

1．4统计学方法

应用SPSS13．0统计软件进行数据分析。计量数据用于计量数据。(x±s)表示采用t检验；计数数据以频率和率表示，采用χ2检验，以P＜0．05差异具有统计意义。

2结果

2．12组护士考试及格率、满意度及考试周期比较

观察组护士考试及格率及满意率均高于对照组(P＜0．05)，考试周期明显短于对照组(P＜0．05)。见表1。

2．2手机考试满意度调查问卷结果(表2)