将康复医学课程纳入核心课程的必要性和紧迫性

到目前为止，我国已有30多所本科院校开设了康复治疗专业，康复医学课程已纳入医学院校本科生和临床医学七年制学生的必修课程，但尚未进入研究生的核心课程，这一缺陷亟待改进。因为随着医学模式的转变，无论哪个医学专业的研究生都应该理解完整医学体系的概念。临床、预防、康复、保健“四位一体”构成综合医学，没有康复医学不能被视为完整的医学，缺乏任何医学都意味着医学模式的缺陷。因为我们的研究生将来会去临床工作，如果只掌握专业（二级学科）专业知识，在治疗病人时，视野不够开阔，思维仅限于自己的专业，不能把病人作为一个整体考虑，会导致病情恢复延迟，延长康复时间，增加医疗费用，影响经济效益和社会效益。同时，如果不掌握现代康复治疗技术，未来临床工作将缺乏治疗疾病的手段和措施，不掌握医学硕士的现代康复理念不是优秀的硕士，康复医学可以真正反映当代生物心理社会医学模式，因此康复医学课程应纳入临床医学研究生的核心课程建设。

1.符合国家卫生政策和临床专业学位研究生的培养目标。随着社会的进步和人民健康观念的更新，人们不再满足于治疗疾病和拯救生命，而是如何在疾病后过上高质量的生活。公众对卫生政策的制定和实施提出了更高的要求。WHO在《2000年世界卫生组织报告》中提出了“人人享受康复”的目标。实现这一目标需要建立一套基本的公共卫生服务体系和基本的医疗卫生保障体系，以确保所有公众都能享受[5]。康复医学是实施这一制度的保证。临床医学专业学位教育工作于1998年正式启动。同年颁布实施的《临床医学专业学位试行办法》对临床医学专业学位研究生的培养目标提出了具体明确的要求，即要求研究生达到《住院医师标准化培训试行办法》第一阶段和第二阶段培训结束时的临床工作水平要求[6]，临床医学专业学位研究生的培养目标是培养复合型、应用型临床高级专业人才，康复医学课程的建设培养了学生综合分析和解决问题的能力。在临床工作中，必须以患者为整体，灵活运用康复医学的独特评价和治疗技术，解决患者功能障碍问题，从而提高患者的整体功能，提高患者的生活质量，最终回归家庭和社会。是临床专业学位研究生的必修课。随着《国务院关于建立全科医师制度的指导意见》的颁布，中国正式建立了具有中国特色的全科医师制度。这就要求具有临床专业学位的研究生在成为专科医生之前，必须具备完整的全科医学体系和思维能力，减少因专科无限细分而引起的头痛、头痛、脚痛的专业弊端。在研究生了解了全科医学和康复医学之后，他们在未来的临床工作中会有更多的选择。

2.康复医学的地位和作用康复医学和预防医学(第一医学)、临床医学(二)、保健医学(第三医学)并列，被称为第四医学，在整个医学体系中占有非常重要的地位。特别是随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对生活质量的要求也相应提高：不仅要治愈疾病，而且要达到尽可能高的水平；不仅要生存，而且要生活得更好，使康复患者在社会中发挥应有的作用。虽然医生抢救了许多临床疾病，但大多数患者都有各种功能障碍，早期康复干预可以完全解决这些问题，使他们回到家庭和社会，提高自理能力和生活质量。康复医学在整个现代医学中的独特地位不能被其他学科或完全取代，因为康复医学诞生的土壤是临床医学的局限性。康复医学通过功能训练，通过补偿或替代的方式提高患者的实际运动能力和生活质量，是临床医学的一个非常重要的扩展和延续。康复医疗的作用主要体现在[7]上：①解决临床医疗难以解决的问题；②减轻临床治疗负荷，提高疗效；③康复医学显著提高了残疾人的生活能力和心理状态，提高了他们参与社会活动的主动性，保障了残疾人的权益。④康复医疗工作是整个社区卫生服务的重要组成部分；⑤康复医学开辟了开发和保护潜在社会劳动力资源的新途径；⑥康复医学有助于节约社会开支，提高社会经济效益；⑦康复医学减轻家庭负担，促进社会和谐；⑧康复医学是社会主义精神文明建设不可缺少的一部分。

3.康复医学与临床多学科的联系康复医学广义上属于临床医学，但它不是临床医学的延续和重复，而是临床医学的重要补充。康复医学的诞生源于临床医学的局限性。康复医学的早期发展主要是骨科和神经系统损伤的康复治疗，然后逐步开展心肺疾病、器官移植和肿瘤患者的康复治疗。随着康复理念的更新和综合康复理念的传播，康复医学的范围逐渐扩大，与临床学科的关系越来越密切，从功能障碍到早期干预康复治疗，如急性期和ICU病房床边治疗、骨科手术前训练等。康复医学有与其他临床学科相结合的趋势。康复治疗已成为各临床学科整体治疗方案不可缺少的重要组成部分，越来越受到医生和患者的青睐。在疾病的早期干预康复治疗中，使康复医学与临床医学一起构成整体治疗方案具有重要意义。随着医学模式的转变，功能是医学永恒的主题。过去以疾病为中心的生物医学模式不再符合现代临床医学发展的要求。医学最终要解决的是病人的功能，提高病人的生活质量。从康复医学的广义概念来看，康复医学与临床医学有着不可分割的联系。因为各种疾病在临床治疗后都有一个康复过程，特别是一些破坏性疾病，如截肢、烧伤、器官移植、关节置换等，都会不同程度地导致各种精神和功能障碍。从这个意义上说，可以认为康复医学的治疗应该包括整个临床医学治疗的后期阶段。因此，临床学科的发展可以促进康复医学的发展；同样，康复医学的发展也促进了临床学科的发展。因此，康复医学与临床学科相辅相成。因此，有必要将康复医学纳入临床医学专业学位研究生的核心课程，符合国家卫生工作方针，满足社区卫生服务中全科医生发展规划的要求，满足新医学模式的要求，为培养具有现代意识的综合性高级临床医学人才奠定坚实基础。