哮喘的临床表现为突发性哮喘、胸闷、咳嗽等，多发生于夜间［1］。哮喘在临床上没有根治性药物，以找出过敏原，避免诱因，如解痉、抗感染、平喘、扩张支气管等［2］。在对症治疗的基础上，加强对哮喘儿童日常生活的护理，对降低哮喘发病率、改善临床症状有积极作用。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年4月至2019年6月，选择天祝藏族自治县妇女计划中心治疗哮喘儿童58例，按随机数表法分为家庭组和参考组，每组29例。男性31例，女性27例，年龄20例～平均年龄为6.68岁±2.45岁。往年住院次数2次。～平均住院时间为6.84次±2.13)次。疾病程度。轻度22例，中度26例，重度10例。所有儿童均通过症状、临床分期、分级和影像学检查，符合哮喘临床诊断标准［3］。排除标准：肝肾等重要器官发育不良、心血管疾病、红斑狼疮等免疫性疾病，中途退出。两组儿童的自然数据比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

两组儿童均接受临床治疗和护理，包括常规哮喘知识教育、指导用药、指导适当运动、加强病房环境护理、病情观察等。出院时，对照组给予常规住院指导，包括完善病历，指导家属正确使用气雾剂，监督孩子均衡饮食，适度运动，定期开窗通风，保持空气流通，避免接触致敏原。根据温度变化及时为孩子换衣服，防止冷空气吸入。告知家属在儿童哮喘发作时及时用药并就医等。出院后，根据家属和儿童的护理依从性制定护理措施。家庭组在参考组的基础上进行家庭护理干预。（1）建立家庭档案，制定护理计划。两名专科护士负责家庭护理干预的指导。出院时，详细登记儿童姓名、性别、家庭住址、家庭成员、职业、生活环境、家长联系方式等信息，为儿童建立家庭档案。根据以往哮喘病例、《过敏儿童及家庭环境指导手册》等。制定哮喘儿童家庭护理计划，与家属沟通，进一步调整和完善，将计划制作成册，分发给儿童家属。护理计划包括哮喘的临床表现、疾病发作的治疗、气雾剂的使用、日常诱发因素等，为家庭成员的日常护理提供指导。为家庭成员发放健康日志，指导家庭成员填写孩子的家庭情况，包括日常饮食、情绪、运动、哮喘发作次数、药物治疗、哮喘发作自我治疗等。(2)护理干预措施。①生活护理。告诉家属经常给孩子洗头、洗澡，经常换衣服、床单、被套，以棉制品为主。定期开窗通风，保持阳光充足。室内定期清洁，不养宠物或花草，不放长绒毛娃娃，室内严禁吸烟。不要去操场、电影院、广场等拥挤的地方，采取防护措施。②心理疏导。为孩子营造温馨和谐的家庭氛围。当孩子有易怒、焦虑、焦虑等负面情绪时，通过播放音乐、看动画片、玩玩具等方式，分散孩子的注意力，改善他们的情绪。帮助孩子养成早睡早起的习惯。儿童入睡时应避免周围噪音，确保儿童有良好的睡眠环境。鼓励儿童参与社会活动，使儿童精神愉快、情绪稳定、心态平和。③运动指导。引导孩子进行适量的体育锻炼。④饮食护理。根据儿童的营养状况，制定个性化食谱，多吃萝卜、苹果、香蕉、豆腐等新鲜蔬菜和水果，补充维生素、蛋白质和微量元素，少吃鱼、虾、香菜、鲫鱼等可能引起哮喘的食物。告诉孩子多喝热水，定期排便。⑤定期随访。每周电话随访一次，每月进行一次家访，了解家庭护理干预中存在的问题，提出解决方案，再次开展健康教育和家庭护理指导，优化护理效果。

1.3评价指标

(1)随访一年，比较两组儿童年均急性发作次数、年均急诊就医次数、年均再入院次数和平均住院时间。(2)比较护理效果。效果:哮喘症状明显改善或基本消失，年均哮喘发作次数比护理前减少90%以上，肺部听诊，哮鸣消失；有效:症状缓解，年均哮喘发作次数比护理前减少40%～89%，肺部听诊，哮鸣声减弱；无效:护理前后无变化，哮喘年均发作次数增加。护理总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数数据以百分比(%)表示，组间比较用χ2检查，计量数据均数±标准差(x±s)表示组间比较用T检验，P＜0.05是差异，具有统计意义。

2结果

2.1临床指标比较

家庭组年均急性发作次数、年均急诊就医次数、年均再入院次数均低于参考组(P＜0.05)，平均住院时间短于参考组(P＜0.05)，见表1。

2.2护理效果对比

家庭组的护理总效率高于参考组(P＜0.05)，见表2。

3讨论

遗传原(尘螨、花粉、宠物)、食物变应原(牛奶、鱼虾)、运动、吸烟、冷空气、精神压力等都会诱发哮喘。虽然哮喘不能治愈，但有效的护理可以控制哮喘症状，提高患者的生活质量［4］。以家庭为中心进行护理干预，制定家庭护理计划，充分发挥家庭成员的作用，引导家庭成员干预儿童的日常生活、饮食、心理、运动，避免过敏原，降低哮喘发作次数和再入院率，确保儿童的生命安全［5］。本研究表明，家庭组的年均急性发作次数、年均急诊医疗次数和年均再入院次数均低于参考组，平均住院时间短于参考组，家庭组的护理效率总是高于参考组。提示家庭护理干预对哮喘儿童具有较高的临床应用价值，可显著改善儿童的临床症状，减少急性发作次数、医疗次数和再入院率。