尿毒症不是一种独立的疾病，而是晚期肾病的临床综合征；电解质失衡和代谢性酸中毒是患者的主要临床表现。近年来，随着临床医学技术的不断发展和完善，血液透析已成为临床治疗尿毒症的重要途径[1]。通过血液透析，可以消除体内废物，纠正电解质平衡，延长患者的生存周期。然而，不可否认的是，受内外因素的影响，患者在血液透析过程中出现了各种并发症，因此采取科学、积极、有效的护理干预措施非常重要。细节护理属于现阶段临床新兴、高质量的护理模式。研究证实，对尿毒症血液透析患者进行细节护理，可有效降低后期并发症的发生率。本研究选取了我院74例尿毒症血液透析患者，重点分析细节护理的临床价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1基本资料

2018年8月至2019年5月，我院收治的74例尿毒症血透病患者分为两组，纳入标准：①临床资料齐全，符合尿毒症血液透析治疗的指征。②患者及其家属都知道并同意了这项研究。排除标准：①凝血功能障碍者。②血液系统有重大病变者。③心脏、肝脏、肾脏等器官有重大病变或功能异常。④全身感染者。⑤耐受性和配合性差的人。⑥身体严重营养不良者。⑦精神障碍、认知障碍、沟通障碍、语言障碍。⑧有血液透析治疗禁忌症。⑨蛛网膜下腔出血，脑梗死。⑩硬膜外血肿者[2]。其中观察组（n=37）：男性病人/女性(22):15岁，年龄范围为58-79岁，平均(68.51岁)±7.33）岁。对照组（n=37）：男性病人/女性(23):14岁，年龄范围为59-79岁，平均(68.52岁)±7.11）岁。比较两组患者的一般数据，没有统计差异，具有可比性。见表1.

1.2方法

对照组：常规护理：严格按照各项操作指导进行血液透析，并将血液透析过程中的注意事项告知患者及其家属。观察组：细节护理：（1）环境干预：环境联合健康教育：做好检查和全身评估，严格按照评估结果安排病房；控制病房温度（20℃）湿度（60%），告知家属严禁噪音，限制探视次数和人员，为患者营造温馨安静的休息环境。（2）认知干预：通过健康手册，PPT、讲座等方式详细讲解尿毒症和血液透析知识点；护理人员主动与患者沟通，提前制定手册并分发，确保患者充分了解疾病，积极配合治疗。（3）心理咨询：尿毒症病程长，护理人员应主动联系患者，加强沟通，了解其内部情况，然后根据个性特征等因素进行干预，消除焦虑和抑郁。护理人员需要注意沟通技巧，充分掌握患者的内心状态，帮助患者保持良好的态度，建立治疗热情和自信。充分联系家属，做好尿毒症和血液透析教育工作，确保家属了解支持对患者的重要性。（4）行为干预：教会自我放松，如深呼吸、轻音乐、睡眠疗法等，确保患者在身心放松状态下接受治疗。（5）饮食指导：食欲不振是尿毒症患者的常见现象，因此需要结合患者的身体状况进行饮食干预。告诉他多吃牛奶、鸡蛋等高蛋白食物。（6）并发症预防：①血栓形成并发症：提前普及血栓形成常识，透析前检查导管是否畅通，是否有血凝块；可注入生理盐水+尿激酶，确保其畅通。透析后不要用力按压血管，日常生活中要做好保暖措施，导管封口使用肝素。②心律失常：透析前将血压控制在130/80mmHg，上机引血速度控制在90ml/min左右。严格限制钠、磷的日常摄入，监测尿量，给予利尿处理。③低血压：禁止食用高脂肪食物，按照医生的建议服用抗凝药物（少量），透析后用热毛巾敷血管。

1.3观察指标

1.3.1.3观察并发症（电解质紊乱、深静脉血栓、心律失常）发生率1.3.2观察生活质量（SF-36量表）、生存质量（QLQ-C30量表改进情况；分数与质量成正比。

1.4统计学

SPS22.0软件，其中连续性变量数据“t”计算，（Mean±SD）表示。定性数据使用“定性数据”χ2”核实，以百分比形式(%)表示。两组儿童产生的所有数据均为P＜0.05(P值在0.05范围内)表示统计存在显著差异。

2结果

2.1阐明并发症发生率

观察组并发症发生率为5.4%，对照组21.6%，P＜0.05。见表2。

2.2阐明了生活和生活质量的改善

观察组对生活质量和生活质量的评分较高，P＜0.05。见表3。

3讨论

尿毒症会对肾脏造成严重损害（不可逆转），随着疾病的进一步发展，甚至涉及胃肠道、呼吸、消化系统；血液透析是临床治疗尿毒症的重要措施，旨在清除毒素和废物，保持酸、碱和电解质处于平衡状态[3]。但不可否认的是，尿毒症具有一定的特点，血液透析时间长，容易导致焦虑、抑郁等负面情绪，患者对治疗失去信心，导致临床疗效大大降低，低血压、心律失常等并发症频繁发生。因此，在治疗过程中需要辅以相关的护理干预，保证临床疗效，减少并发症，全面提高患者的生活质量[4]。过去，尿毒症患者的护理措施主要是常规护理；常规干预措施是根据既定的护理流程实施的。但随着临床研究的深入，我们发现日常护理环节相对单一，实际措施缺乏针对性和灵活性，导致措施不能满足患者的实际需要。细节护理模式是一种新的临床护理，集治疗、护理于一体，护理人员任务明确，在实际护理中严格根据患者的病情制定有针对性的措施，确保护理措施更适合患者；通过细节护理，旨在对患者进行全面、高质量的护理干预，确保减少并发症的发生，提高生活质量[5]。研究结果显示：①观察组并发症发生率为5.4%，对照组21.6%，P＜0.05。②经过护理后，观察组的生活评分较高，P＜0.05。③经护理后，观察组生存质量评分较高，P＜0.05。可见，对尿毒症血透病患者进行细节护理干预的可行性较高。提示：①细节护理是一种新的临床模式，基于常规护理，是前者的改进和升华；针对性强、标准化、可预测性强；“以人为本”的护理理念贯穿整个住院期，为患者提供全过程护理，可有效提高护理质量，减轻患者疼痛程度。②在实际实施过程中，细节护理严格按照时间节点进行，可以充分考虑患者不同阶段的各种护理需求，深化护理内涵，通过一系列的护理干预提高护理质量。③细节护理成本低、效率高，能有效节约医疗资源，缩短患者住院时间，避免经济负担过大[6]。因此，值得推广。