由于骨质疏松症，老年人在日常生活中容易骨折，骨折后更容易出现压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等并发症，延长康复时间，甚至危及生命［1］。近年来，随着社会老龄化趋势的加深，老年骨折患者呈爆炸性增长，为了减少术后并发症，改善患者预后，快速康复护理方法已广泛应用于老年骨折患者的护理，但经过大量临床实践发现，骨折创伤和手术创伤引起的疼痛对快速康复护理的实施过程有严重影响，导致患者错过最佳康复时间，使康复效果不佳，因此，采取有效措施改善老年骨折患者的疼痛具有重要意义［2，3］。我院在55例老年骨折患者快速康复护理中应用疼痛管理方法取得满意效果，为临床护理工作提供有效参考，具体研究报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年1月～2018年6月，我院治疗的110例老年骨折患者随机分为对照组和观察组55例。对照组男30例，女25例，60岁～77(68．5±5．7)年龄，骨折部位分布:股骨颈骨折21例，股骨粗隆间骨折18例，踝关节骨折16例；骨折原因分布:平地坠伤27例，交通事故16例，高处坠落7例，其他原因5例；骨折Garden分布:I型13例，II型19例，III型15例，IV型8例。观察组男29例，女26例，年龄60例～79(69．0±5．8)岁，骨折部位分布:股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折20例，踝关节骨折16例；骨折原因分布:平地坠伤28例，交通事故15例，高处坠落8例，其他原因4例；骨折Garden分布:I型12例，II型21例，III型13例，IV型9例。两组性别、年龄、骨折部位等一般数据差异没有统计意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2纳入标准

①入院后，经影像学检查确诊，符合各种骨折的临床诊断标准和分类标准；②本研究知情，签署知情同意书。

1．3排除标准

①全身多处骨折现象；②合并机体其他系统功能障碍严重；③精神疾病的结合。

1．4护理方法

1．4．1对照组对本组患者实施常规快速康复护理措施，包括健康教育、围手术期心理干预、术后早期康复训练指导、饮食指导、并发症预防等。

1．4．2观察组在对照组的基础上对患者采取疼痛管理措施，具体方法如下：（1）疼痛教育：由主治医师、临床药师和护理人员组成疼痛管理小组，小组成员讨论制作疼痛相关知识教育手册，护理人员仔细耐心地向患者及其家属解释疼痛原因、缓解疼痛方法等疼痛相关知识，提高患者对疼痛的正确认识；（2）疼痛评估：在患者入院治疗的整个过程中，护理人员应密切关注患者的疼痛状况，采用抱怨疼痛程度分级法(VＲS)每天对病人进行疼痛评估，并根据评估结果采取适当的疼痛干预措施;(3)疼痛干预措施:①非药物干预：对于轻度疼痛患者，护理人员应加强护理沟通，对患者进行心理护理，引导患者转移注意力，提高患者对疼痛的耐受性，引导患者采取正确姿势或物理冰敷缓解疼痛程度；②药物干预：对于中重度疼痛患者，入院后至手术前应口服塞来昔布200mg和曲马多50mg，2次/天。术后患者转回病房后，立即给予肌肉注射地佐辛5mg，3次/天，连续3天。同时，采用物理冰敷法缓解患者疼痛，术后第4天开始服用塞来昔布和曲马多，用法用量与术前相同。术后第七天停药。在用药过程中，要密切关注患者，根据患者用药不良反应和疼痛改善情况减少。

1．5观察指标

①康复热情:采用康复热情评分表进行评价，包括康复过程的心理状态、康复措施的配合以及康复的积极需求。评分范围为0～100分，得分越高，康复积极性越高；②护理满意度：采用自制疼痛护理满意度调查评分表进行评价，评分范围为0～100分，得分越高，满意度越高；③住院时间：入院至出院时间。

1．6统计方法

计量数据均值加减标准差表示(x±s)，两组平均值比较采用两个独立样本T/t检验；两组百分比比比较采用Fisherχ由SPSS1992检验；．0统计软件进行数据统计。α=0．05。

2结果

观察组的康复积极性、住院时间和护理满意度明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

3讨论

众所周知，由于老年人身体机能下降，多伴有骨质疏松、骨质脆弱等，日常生活中的小事故很可能导致骨折，属于骨折的高发群体，受社会老龄化趋势的影响，近年来老年骨折病例也显著增加［4，5］。随着医疗模式的转变，骨折患者的预后越来越受到临床关注。经过大量的探索和实践，快速康复护理因其能有效减少骨折术后并发症、提高康复效果而被广泛应用于临床实践中［6］。对于老年骨折患者来说，快速康复护理实施中最重要的环节是患者术后能否尽快进行系统的康复训练。但在实际应用过程中，患者往往会因骨折和手术创伤引起的剧烈疼痛而抗拒翻身、活动和功能锻炼，从而导致患者错过最佳康复时间，使康复效果不佳。因此，对老年骨折患者进行有效的疼痛护理也非常重要。［7-8］。疼痛管理是临床上针对患者疼痛症状的护理方法。近年来广泛应用于临床多个领域，取得了良好的效果。在老年骨折患者快速康复护理中实施有针对性的疼痛管理方法时，首先要加强对患者的疼痛教育，使患者能够正确面对自身疾病引起的疼痛。其次，要注意对患者疼痛的评价，并根据评价结果采取及时、合理、有效的改善措施，缓解患者疼痛症状，从而显著提高患者康复的积极性，从而促进早期康复训练的尽快实施，提高其康复效果。其应用优点是不仅能积极有效地预防疼痛，减轻患者疼痛，有效促进术后康复训练的实施，而且能显著减轻疼痛引起的恐惧、焦虑等心理负担，良好的心理状态是患者积极康复锻炼的基础［9，10］。在本研究中，观察组在康复热情、护理满意度和住院时间三个指标上明显优于对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)，也说明疼痛管理的应用具有明显的优势。综上所述，疼痛管理在老年骨折快速康复护理中的应用效果显著，对促进患者康复具有重要作用，值得临床推广应用。