1.姑息护理属性

 

一个概念所具有的特征或现象称为这个概念属性[7]。根据文献归纳分析，姑息护理的重要属性如下：①动态、积极的整体护理。动态、积极的整体护理是姑息护理概念的核心。姑息护理提倡对患者的生理、心理、社会和精神需求实施整体护理[35]；这是一个动态的过程。治疗和护理的目标是治愈疾病，缓解疼痛。当病情恶化时，治愈措施逐渐减少，缓解不良症状、提高生活质量的康复和保健方法逐渐增加，反映了对生命的珍惜和尊重。此外，姑息护理积极面对疾病，强调治愈疾病和缓解疼痛；治疗结果不仅是死亡，而且是常年康复和保健，注重生活质量的积极生存。②姑息护理的实施不受疾病和病程的限制，尊重患者的自主权。姑息护理的实施不受疾病和病程的限制，尊重患者的自主权是姑息护理的人性化体现。姑息护理对象不限于癌症患者，针对慢性病和其他无法治愈的疾病患者；不受患者自身病程的限制，也提倡在疾病诊断的早期实施姑息护理。此外，姑息护理不禁止患者进行放疗、化疗、手术等治疗手术，提倡根据患者需要制定治疗计划[36]，反映了姑息护理对患者自主权和生命健康权的尊重。③将患者及其家属视为统一的护理单位。将患者及其家属视为治疗对象是姑息护理的独特属性。作为主要照顾者，家庭成员负担重大，身心经常受到创伤。姑息护理支持患者及其家属，充分体现人性化特征[37]。姑息护理提供咨询服务，帮助家庭成员缓解内心焦虑、悲伤等不良情绪；学会启发和更好地陪伴和照顾病人；了解相应的医疗财务信息；获得自我休息调理等。，并在患者死亡后提供相应的丧葬服务。④跨学科团队方法应用于不同的地方。应用于不同场所的跨学科团队方法是一种独特的姑息护理实践方法。姑息护理服务可根据患者的病情和需要在家庭、社区、长期护理机构、养老院和医院进行，使姑息护理更加方便[38]。此外，跨学科团队治疗和护理是实现整体护理和专业化的重要保证[39]。跨学科团队往往需要医生、护士、心理治疗师、康复理疗师、社会工作者等。不同的成员会通过自己的专业视角，给予患者及其家属个性化的整体护理指导和实施。根据患者的病情和需要，跨学科团队成员的资质和比例将相应变化，以最大限度地提高人力资源的效率[40]。⑤有效沟通。有效沟通是姑息护理的关键环节和质量保证。有效沟通要求患者、家属和跨学科团队就患者当前情况和需求进行公开、耐心的讨论；尊重患者自主权；合理制定相应的计划和目标，帮助其努力完成；最终提高患者及其家属的生活质量[41]。有效沟通，将姑息护理服务提供者与接受者联系起来，更好地了解患者的病情和需求，制定治疗和护理目标，共同努力。

 

2.姑息护理前置因子

 

前置因素是先于概念的现象[7]，前置因素是接受前置因素的条件。终末期疾病，特别是癌症和艾滋病，一直是姑息治疗的明显前提[42]。如今，姑息护理人群并不局限于终末期或癌症患者，越来越重视对心力衰竭等慢性病患者和严重急性病患者的姑息护理。此外，姑息护理应根据患者的需要，而不是严格遵守客观疾病的诊断和预后判断。

 

3.姑息护理结局

 

结果是遵循概念预期的现象[7]。大量文献表明，姑息护理对患者及其家属有积极影响。对患者的影响包括提高生活质量[44]和个人尊严[45]。研究表明，姑息治疗有助于患者面对死亡，增强个人信念，对抗疾病[46]。对患者家属的影响包括减少内疚等心理问题，调整悲伤情绪，缓解压力，帮助提高应对能力，合理节约医疗费用。姑息护理的结果不仅是临终和死亡，而且是更积极的康复和高质量的生存。

 

4.小结

 

姑息护理是一个动态的概念，必须随着时代的变化而不断发展和改善，提高患者及其家属的生活质量，使他们过上更有尊严和意义的生活。近年来，我国姑息护理迎来了快速发展时期，人们对姑息护理的认识和接受度越来越高，专业领域的学术讨论和交流也越来越频繁，为改善姑息护理本土化创造了机遇。但也应该看到，我国姑息护理及相关概念仍存在混淆、未更新时代意义等问题；医学生和临床工作者的姑息护理专业教育尚未全面开展。将姑息护理纳入医疗卫生体系需要不断尝试和改进，国家相应的宏观政策和标准化行业指导需要提出。“有时治愈，经常帮助，总是安慰”是E.L.Trudean医生的墓志铭提醒医疗领域的每一位工作者，要保持理性谦虚、高尚的道德和职业道德，为人类更有尊严、更高质量的生活而不懈努力。