1资料与方法

 

1.1一般资料

 

选取本院2017-05～88例肝癌肝切除术患者于2019年01年接受治疗，采用触球法分为A组和B组，各44例。A组有24名男性，20名女性，40岁～76岁，平均58.3±1.7岁；乙组男性23例，女性21例，年龄40岁～77岁，平均58.5±1.6岁；两组基线数据对比没有统计意义（P>0.05）。

 

1.2方法

 

A组采用快速康复手术联合综合护理，具体内容如下：术前1天，护理人员给予患者正确指导，使其禁水为手术实施创造良好条件，术前2小时口服葡萄糖5%。术后24小时拔除留置引流管，控制患者体温，避免低温影响其生命体征，可用保温毯或温水冲洗；手术应尽可能控制切口大小，控制液体静脉输液，中心静脉压控制在4～5mmHg，病房温度控制在19℃～22℃，有效减轻外部环境对患者的生理负担；术后早期，护理人员指导患者进行床上活动，根据恢复情况制定运动干预计划；拔除引流管后，护理人员鼓励患者下床，适当行走，根据自身耐受性逐渐延长活动时间；对于疼痛患者，可以用泵辅助氯诺昔康针进行镇痛，提高治疗体验和干预效果。B组采用综合护理，具体内容如下：护理人员综合评价患者病情和治疗措施，根据认知水平实施健康教育和心理咨询，告知患者疾病形成和治疗的重要性，根据患者心理特点进行心理咨询，缓解焦虑和恐惧等负面心理；稳定心理状态后，实施饮食指导、药物指导、生活护理等，使其身心状态良好。

 

1.3研究指标

 

出院前1天进行随访，观察术后并发症、住院时间、排气时间、起床时间、疼痛评分、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白等肝功能指标的变化。用数字评分法来评估疼痛，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，由护士分发给患者的数字评分表或标尺，•让病人做好标记，护理人员做好记录和统计，分数越高疼痛感越强[3]。

 

1.4数据处理

 

研究数据采用SPSS21.0统计软件包处理。无序分类数据以百分比(%)表示，采用2检验；数值变量数据采用xpss21.0统计软件包处理。±s表示，采用t检查；P＜0.05对比具有统计意义。

 

2结果

 

2.1并发症发生率比较

 

A组并发症发生率为2.27%(1/44)，低于B组20.45%(9/44)，其中A组胆汁瘘1例，B组出血3例，胆汁瘘3例，膈下感染3例，对比具有统计意义(X2=5.528)P=0.019）。

 

2.2住院时间、排气时间、下床时间比较

 

A组住院时间、排气时间、下床时间均短于B组，对比具有统计意义（P＜0.05）。

 

2.3疼痛评分比较

 

甲组疼痛评分(1.68分)±0.11)分，低于乙组(2.26)±0.14)分，对比具有统计意义（t=21.609，P=0.000）。

 

2.4丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清白蛋白等肝功能指标比较

 

甲组丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶均低于乙组，血清白蛋白高于乙组。对比具有统计意义（P＜0.05）。

 

3讨论

 

目前，肝癌患者多采用肝切除术治疗，通过从腹部建立切口观察肝组织和肿瘤，切除坏死组织，达到治疗效果。但在治疗中，患者受临床症状严重负心理影响，手术属于侵入性手术，肝功能下降和并发症风险，容易影响患者身心健康，因此需要辅以护理干预，改善身心健康，确保治疗效果[4]。快速康复手术护理和综合护理是近年来广泛采用的临床护理措施，其中快速康复手术护理主要用于手术治疗或骨科患者，通过尽快干预和有效指导，尽快恢复肢体功能和生理功能；综合护理广泛应用于各种内外科疾病，通过综合评价其身心状态，以身心状态为切入点，对心理、心理和治疗进行护理，促进干预效果的进一步提高。结果表明，A组采用快速康复手术联合综合护理干预，有效控制并发症和疼痛，发病率（2.27%），低于B组（20.45%）。治疗时间和肝功能指标均在良好范围内，对比具有统计意义（P＜0.05）。临床上，快速康复手术联合综合护理应用于肝切除术治疗，可有效发挥两种护理模式的优势，综合评价患者身心状态，结合治疗情况制定护理内容；治疗后，根据康复情况进行康复护理干预，积极促进其生理功能恢复，帮助临床实践取得满意的效果。综上所述，快速康复手术联合综合护理对肝癌肝切除术患者有显著影响，可减少并发症的发生和治疗时间，改善肝功能和疼痛，值得临床推广。