混合痔的临床发病率较高，外科手术是治疗该病的主要手段［１］。有专家指出，混合痔术后疼痛明显。如果不能及时进行有效的护理干预，不仅会引起患者的身心疼痛，还会增加并发症的风险［２］。针对上述情况，濮阳市中医药医院结合多年的护理经验，总结了一套科学可行的综合性疼痛护理干预策略，旨在探讨其对术后疼痛程度和并发症的影响。

 

１资料与方法

 

１．１一般资料

 

本研究包括2016年1月至2017年10月濮阳中医药医院74例混合痔患者。所有候选人均接受局部麻醉和混合痔外切内扎治疗，手术顺利完成，患者意识良好，签署知情同意书；排除其他肛周疾病和依从性差或精神障碍。根据随机数表法，74例患者分为观察组和对照组，每人37例。观察组有17名男性，20名女性，18岁～６５岁，平均（４０２６±８02岁；对照组男16例，女21例，年龄18例～６５岁，平均（４０２９±８98岁。比较两组患者的性别、年龄等一般数据，差异没有统计意义（Ｐ＞０05)，具有可比性。

 

１．２护理方法

 

对照组接受常规护理，包括入院教育、术前准备、手术配合、饮食控制、基础护理、康复指导、出院指导等。在此基础上，观察组接受了全面的疼痛护理，具体如下。①术后切口治疗引起的疼痛。随着术后麻醉效果消退，疼痛症状开始出现，根据患者实际情况临床包裹敷料，换药快速温和，尽量减轻患者的疼痛。②并发症引起的疼痛。术后局部感染、水肿或伤口结疤引起的疼痛，应根据医生的建议选择抗生素或外部软膏进行治疗，以改善患者的疼痛程度。③排便或排尿引起的疼痛。鼓励患者术后早期进行室内活动。④心理疏导。术前告知患者术后疼痛的相关知识，使其有一定的心理准备，术后鼓励和安慰，耐心与患者沟通，缓解心理压力，或通过聊天或播放音乐分散注意力，减轻疼痛。⑤控制环境和氛围。为患者播放轻音乐等，减少患者术后康复期间的不适，放松心情，从而提高患者的身心舒适度，改善疼痛。

 

１．３观察指标

 

比较两组患者术后疼痛、干预前后舒适、并发症和新斯明利用率。采用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）对术后疼痛情况进行评估，由10名患者评估ｃｍ标尺上根据疼痛感受进行描述，0表示无痛，10表示剧烈疼痛难忍［３］。舒适度评分涉及心理舒适、生理舒适和环境舒适三个方面，每个方面按1分（轻度不适）、2分（中度不适）、3分（重度不适）［４］。

 

１．４统计学分析

 

使用ＳＰＳＳ１９0进行数据统计处理，定性数据以率（％）说明，组间比较常用χ2.检验，定量数据以平均加减标准差(ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验，Ｐ＜０05是差异，具有统计意义。

 

２结果

 

２．1术后疼痛

 

术后观察组6名患者、２４、７２ｈＶＡＳ分数低于对照组，术后疼痛持续时间短于对照组。差异具有统计意义（Ｐ＜００５）。

 

２．２舒适情况

 

干预后两组患者的心理舒适度、生理舒适度和环境舒适度评分均低于干预前，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）；观察组患者干预后，上述分数低于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）。

 

２．3.术后并发症及新斯的明确使用

 

观察组患者术后排尿困难、尿潴留发生率和新斯利用率均低于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）。

 

３讨论

 

混合痔围手术护理一直是临床研究的热点，研究认为采取优质护理服务减轻患者术后疼痛有利于改善心理状态，促进切口愈合，降低并发症风险，是提高混合痔手术预后的重要措施［４］。随着患者及其家属对医院医疗服务质量需求的不断提高，传统的护理模式难以满足“以人为本”概念的要求。如何优化混合痔疮术后疼痛的护理干预策略是护理科学研究的重点。调查显示，混合痔术后疼痛的原因很多，主要包括手术创伤、术后切口治疗、炎症或疤痕、排便或排尿以及心理因素［５］。针对上述情况，濮阳中医药医院结合多年的护理经验，总结了一套科学可行的综合疼痛护理干预策略，以及混合痔疮术后疼痛的原因和特点。通过辅助用药，提高手术熟练度和柔软度，可以减轻术后切口处理和并发症引起的疼痛［６］；通过提高患者的排尿质量，可以减轻排便或排尿障碍引起的疼痛，也有利于促进患者的早期康复；心理咨询和环境和氛围控制的目的是通过改善心理状态和舒适状态来减轻疼痛。研究结果还表明，观察组患者术后6人、２４、７２ｈＶＡＳ分数低于对照组，术后疼痛持续时间短于对照组。可见，综合疼痛护理对减轻混合痔患者术后疼痛、缩短疼痛时间有显著作用。干预后，观察组患者的心理舒适度、生理舒适度和环境舒适度评分低于对照组。分析原因主要与减轻患者疼痛、改善心理状态、配合环境和氛围控制有效改善患者的身心舒适有关。此外，观察组患者术后排尿困难、尿潴留发生率和新斯利用率均低于对照组，主要与疼痛和舒适度明显减轻有关，并发症风险大大降低。综上所述，综合疼痛护理干预可有效改善混合痔患者术后疼痛，降低并发症风险，有利于患者早期康复，值得临床推广。