妊娠期糖尿病是指妊娠期第一次出现糖代谢异常的现象［１］。多项研究表明，由于妊娠糖尿病孕妇胰岛信号受损，内皮细胞受损，影响全身血管，增加妊娠高血压的可能性，严重影响孕妇的生殖健康［２－３］。目前，疾病管理的关键在于饮食控制。饮食管理后，大多数孕妇可以有效地控制血糖水平，无需胰岛素治疗，并获得满意的妊娠结果。本研究旨在探讨妊娠糖尿病和妊娠高血压孕妇的血糖和血压水平控制效果以及并发症的发生。

 

１资料与方法

 

１．１一般资料

 

选择2016年5月至2017年5月在洛阳市妇幼保健中心接受治疗的216例妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇，按随机数表法分为对照组和观察组，每108例。对照组年龄为22～３９岁，平均（３０９８±３４７）岁；孕周２４～３６周，平均（２９１９±３01)周。观察组年龄211～３９岁，平均（３０１４±４０６）岁；孕周２４～３６周，平均（２９１７±２93)周。本研究经洛阳市妇幼保健中心伦理委员会批准，所有孕妇均知情并自愿参与。两组孕妇的一般数据比较，差异没有统计意义（Ｐ＞００５）。

 

１．２入选标准

 

纳入标准：①单胎孕妇；②孕周在２４～空腹血糖、葡萄糖耐量试验异常者28周；③在洛阳市妇幼保健中心治疗并决定在此分娩。排除标准：①孕前接受过胰岛素治疗的人；②与其他外科疾病合并；③肝肾功能异常者；④依从性差的治疗。

 

１．３护理方法

 

对照组患者进行常规检查、健康及运动指导等常规护理干预。观察组接受个性化营养护理方案，具体方法如下。①评估病情。综合评价孕妇体质指标、孕周、饮食量、血糖、血压水平，了解其能量需求；②制定营养饮食计划。根据孕妇的实际情况，制定特殊的营养饮食计划。确保膳食纤维、维生素和矿物质在体内的平衡；对于血脂过多和体质过多的孕妇，应适当减少脂肪的摄入；③饮食结构分配指导。指导孕妇通过食物模型和交换方法正确选择食物，掌握科学的饮食结构分配技巧；④贯彻少吃多餐的原则。通知孕妇减少每顿饭的食物摄入量，遵守少吃多餐的原则，早上、下午和睡觉前可以增加适量的食物，早上、中午、晚餐、早上、下午和睡觉前的能量分配分别为10％、３０％、３０％、１０％、１０％、１０％；⑤生命体征监测。指导孕妇如何监测血压、血糖水平和身体质量变化，并说明血糖、血压、身体质量控制范围和科学饮食的重要性。

 

１．４观察指标

 

①武汉天鹰医疗设备有限公司提供的武汉天鹰医疗设备有限公司ＳＬ２００Ａ全自动生化分析仪检测并比较两组患者干预前2周后的血糖水平，包括空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＢＧ），同时，袖带加压法用于测量和比较两组患者干预前后的血压水平，包括收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）。②观察和比较两组孕妇并发症，包括胎膜早破、产后出血、羊水过多、酮症酸中毒等。

 

１．５统计学方法

 

采用ＳＰＳＳ１７0统计软件进行数据处理分析，定量数据为(ｘ±ｓ）说明，组间比较常用ｔ检验、定性数据的组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０05是差异，具有统计意义。

 

２结果

 

２．1血糖和血压水平

 

干预前，比较两组血糖和血压水平，差异没有统计意义（Ｐ＞００５）；干预后，观察组孕妇血糖、血压水平均低于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）。

 

２．２并发症

 

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）。

 

３讨论

 

妊娠期糖尿病表现为血糖水平高浓度，可破坏身体多系统，进而引起血管病变，容易诱发高血压综合征［４］。在影响疾病的诸多因素中，营养过剩占比最大。因此，有必要合理配置妊娠糖尿病和妊娠高血压孕妇的饮食结构，以更好地控制其血糖和血压水平，减少相关并发症的发生［５］。据相关报道，饮食结构改善后，超过80人％孕妇的血糖可以得到有效的控制，不会影响胎儿的正常生长发育。研究结果表明，干预后观察组血糖、血压水平和并发症发生率低于对照组，提示个性化营养护理计划可以控制孕妇血糖和血压水平，有效减少并发症的发生，可见科学合理的饮食计划是改善妊娠糖尿病和妊娠高血压孕妇临床症状的关键。在本研究的护理计划中，首先对孕妇的病情进行详细的评估，有助于医生和相关护理人员了解孕妇的基本情况，从而采取有针对性的治疗和护理计划；营养饮食计划的制定是根据孕妇的实际情况和个人喜好制定的饮食计划，可以增强孕妇的免疫功能，同时确保她们每天摄入膳食纤维、维生素和矿物质。对于血脂过高、体质过重等特殊情况的孕妇，可以通过控制富含脂肪的食物摄入量来保持身体的平衡，有利于稳定疾病的发展；饮食结构分配指导［６］。综上所述，将个性化营养护理方案应用于妊娠糖尿病和妊娠高血压孕妇的治疗，可有效控制其血糖和血压水平，减少并发症的发生，临床应用效果显著。