开胸手术后患者容易出现许多并发症，其中肺部感染最为常见［１］，病因如下。术后留置胸闭引流，切口疼痛使患者无法有效排痰；手术创伤限制了患者的胸部活动；术后防治不当等。慢性支气管肺炎、老年患者和长期吸烟者开胸后肺部感染的风险较高。因为肺部感染对患者的健康造成了很大的损害，所以有必要采取有效的措施来照顾开胸患者。基于此，本研究以40例老年开胸患者为研究对象，重点分析老年开胸患者的护理干预效果，具体如下。

 

１资料与方法

 

１．１一般资料

 

2015年9月至2017年10月，华中科技大学同济医学院附属协和医院西医院40例老年开胸患者按奇偶数字分组法分为对照组和观察组，每人20例。观察组男12例，女8例；60岁～８３岁，平均（６９２５±４17岁；肺癌3例，贲门癌6例，创伤性血气胸2例，食管癌5例，慢性脓胸4例。男性13例，女性7例；60岁～８２岁，平均（６９０３±４25岁；肺癌2例，贲门癌5例，创伤性血气胸4例，食管癌6例，慢性脓胸3例。患者均通过临床检查确诊，有开胸手术适应证，依从性好，临床资料齐全。两组的一般数据比较，差异没有统计意义（Ｐ＞０05)具有可比性。患者自愿参与本研究并签署知情同意书，经华中科技大学同济医学院附属协和医院西医院医学伦理委员会批准。

 

１．２护理方法

 

患者在围手术期间接受常规护理。具体如下。术前健康教育，术后为患者提供饮食指导，密切观察患者病情变化，及时发现和处理异常事件，积极与患者沟通，干预焦虑等负面情绪。观察组根据上述护理措施接受护理干预计划［２］，具体如下。①术前。要求患者严格戒烟，如合并呼吸道感染疾病，严格按照医生的建议给予抗生素治疗，或给予雾化吸入治疗。术前３ｄ在内部，实施患者的口腔护理工作，引导患者用漱口液漱口3次，／ｄ，引导患者正确排痰方法，以及家属如何帮助患者有效翻身，做好肺部感染的防治工作。②术后。将患者安全送回病房，协助患者仰卧位，将头部稍微向一侧倾斜，防治误吸等不良事件，并按照医生的建议给予患者呼吸机辅助治疗。积极有效地吸收患者呼吸道中的分泌物。拔除气管插管后，引导患者取半卧位，确保胸部引流畅通，引导患者进行适量的深呼吸运动，教会患者正确的祛痰方法。③术后第１天。给予患者雾化吸入治疗，8ｈ／次，维持３～５ｄ，为了充分稀释痰液，防止细菌繁殖，同时发挥抗炎作用［３］。加强胸闭引流管理，给予必要的康复护理和营养支持，降低肺部感染的风险。

 

１．３观察指标

 

①肺部感染。②住院时间和医疗费用。

 

１．４统计学分析

 

使用统计软件ＳＰＳＳ２０0进行数据处理，符合正态分布的定量数据以均数为准±标准差（珋ｘ±ｓ）说明，组间比较常用ｔ检验；定性数据以率（％）说明，组间比较常用χ２检验。Ｐ＜０05是差异，具有统计意义。

 

２结果

 

２．1肺部感染

 

观察组术后肺部感染5０％（１／20)，对照组为20０％（４／20)观察组肺部感染发生率低于对照组，差异具有统计意义（χ２＝１０２８５，Ｐ＜００５）。

 

２．22医疗费用及住院时间

 

观察组的医疗费用低于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）；观察组住院时间短于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）。

 

３讨论

 

由于胸部开放患者不能有效地与外部环境相连，使患者容易受到易感因素的影响，导致痰功能障碍，增加肺部感染等并发症的风险［４］。因此，在开胸治疗过程中，要积极采取强化护理干预的方法，有效降低细菌入侵的概率，避免术后肺部感染［５］。加强手术前后对患者的健康教育，积极告知吸烟对疾病恢复的危害，告知预防感冒的意义，使患者发展良好的自我保健意识，帮助纠正患者对疾病的错误认识，以良好的态度面对疾病。此外，教患者咳嗽咳痰的有效方法，正确引导患者进行适量的腹式呼吸和深呼吸训练。手术后，全面落实患者呼吸道管理，及时有效清除患者呼吸道分泌物，按照医生建议湿化呼吸道和超声雾化吸入治疗，根据患者实际情况合理使用抗生素，严格执行无菌原则，可有效避免逆行感染。采取相对较新的护理干预方法对老年胸部患者进行护理，可有效预防术后肺部感染，提高患者对临床护理工作的满意度，降低护理纠纷的风险。相关研究表明，对18例胸部手术患者进行护理干预，术后肺部感染并发症1例，常规护理18例，肺部感染并发症3例。此外，干预组无肺不张，常规组肺不张，干预组肺并发症发生率（5）５６％）低于常规组(22)２２％）。护理干预在预防开胸后肺部并发症方面起着非常重要的作用，可作为老年人开胸手术的首选。［６］。结果表明，观察组肺部感染发生率低于对照组，医疗费用低于对照组，住院时间短于对照组（Ｐ＜０05)表明，护理干预措施的应用不仅有助于促进老年开胸患者术后病情的恢复，而且可以降低术后肺部感染的发生率，降低医疗费用，缩短住院时间。综上所述，积极运用护理干预法对老年开胸患者进行护理，可以有效降低术后肺部感染的风险，促进病情恢复，提高预后效果。