1临床资料

 

11例儿童，平均年龄2-4岁，11例儿童的临床表现依次为：淋巴结肿大(76%，19/25)，肝脾肿大(72%，18/25)，皮疹(60%，15/25)，骨浸润(52%，13/25)，贫血(52%，13/25)，发热(52%，13/25)，肺浸润(44%，11/25)。实验室检查血象、骨髓像、肺X线缺乏特异性表现；溶骨性骨质破坏常见于骨X线病变；头部CT/MRI是诊断颅底骨质破坏和蝶鞍病变的一种方法。

 

治疗

 

本病属于免疫系统疾病，治疗本病必须增强免疫力，可注射“免疫抑制剂”治疗。

 

2护理

 

尽快制定护理计划。儿童患有罕见疾病，尽快诊断，积极配合医生快速有效地咨询所有援助检查、皮肤科、儿科等部门。儿童组织讨论了这种严重的疾病评估，获取了相关信息，并与医生的治疗计划进行了讨论，制定了详细的护理计划，认真落实和不断改进条件，并根据合理的谨慎措施进行了改变。

 

2.1发烧护理密切观察体温变化，每天6次测量体温恢复正常后3天，每天一次，卧床休息，补充营养和液体温度，及时更换汗湿衣服，防止滴湿疹。

 

2.2心理护理儿童有强烈的康复愿望。通过耐心的说服和消除恐惧的治疗，治疗可以有意识地给予精神上的安慰。与父母密切合作。

 

2.3高蛋白饮食和营养、高维生素、良好的食物和合理的原则，以改善身体健康。增加人体对化疗的耐受性，提高免疫力。特殊治疗，如呕吐，严重且难以考虑饮食或静脉高营养消耗，以确保患者有足够的热量，改善营养状况。

 

2.4术前仔细观察患者病情，观察腹痛、位置、范围、腹胀、排气、排便性质，使快速、皮肤准备、术前皮肤测试等，禁止使用止痛药，防止掩盖病情。

 

2.5患者手术后回到病房，用枕头平躺4间〜6小时，头部和侧面，保持呼吸顺畅，必要时吸氧。麻醉前，明确监测呕吐、腹胀、肛门排气和排便，密切观察胃肠道减压的生命体征和腹部症状，观察排水液、颜色和数量的性质；禁止食物、良好的口腔护理，根据医生的意见合理补充水和电解质溶液；术后早期半卧位，鼓励早期活动，防止肠粘连，有利于身体恢复；蠕动恢复。适当的饮食应少量多餐，逐渐结束，观察腹痛、腹胀、呕吐等症状，如上述症状，应暂停进食，看看是否有肠梗阻、吻合口狭窄等并发症；观察伤口无出血、渗漏、肿胀，保持伤口敷料清洁干燥，防止尿液污染伤口。

 

2.6药物不良反应和护理对化疗药物胃肠道不良反应的各种观察是常见的。化疗前或口服止吐药物化疗期间饮食，减少恶心呕吐，静脉注射30分钟轻消化。做三查七对。（1）长春新碱导致周围神经炎、皮肤、肌肉和关节四肢麻木、疼痛、腹痛、肝、肾功能应保护，注意血液变化，低白血细胞分离应保护各种感染；（2）高剂量甲氨蝶呤结合6-MP时间。使胃肠道反应、口腔炎、口腔溃疡恶化。重要的骨髓抑制，国会议员6个半小时，晚饭后口服，每天一次，以减少反应，同时加强口腔护理，甲氨蝶呤输液，可能含有冰或冷水，以减少口腔粘膜和蔬菜，使用氨浓度甲氨蝶呤（3）VP16，应密切观察是否泄漏，一旦发现，应立即停止输液，避免组织坏死和（或）血酸静脉炎。副总裁16输液会引起体位性低血压，它会促使孩子撒谎，慢慢进行静脉滴注。

 

密切观察病情变化，争取更多的抢救时间。密切观察生命体征。使用多功能心电图监护仪密切监测呼吸、心率、血氧变化，因此在氧气下降时及时救援。关闭体温，体温过高，及时物理冷却，低温，加强温度，观察使温度保持在正常范围内，四肢温暖。遵守一般条件。皮肤儿童，所有重要器官损伤，严重疾病，快速，密切观察皮肤出血，疱疹比以前或更严重；肝脏是放大或缩小的趋势；观察面部、嘴唇、身体肤色、反应和尿色；观察胃肠道出血：留置胃管，观察出血，儿童棕色胃内容退出0.6个百分点，苏打洗胃凝血酶鼻饲料效果，但病情反复。由于消化道出血，偶尔空腹患儿，有低血糖的风险，血糖监测跟踪，使低血糖及时纠正。血液生化检查显示低血清钙、钙补充时间，以防止钙抽搐。皮肤、粘膜的护理。与身体皮肤、头发、手、出血、紫癜盖脚，大量儿童散落在疱疹中，疱疹损伤个人，每天1天:1.5万高锰酸钾溶液擦洗，动作轻柔，穿着柔软的衣服，以免加重皮肤病变，损伤的皮肤涂上百多邦。常规口腔护理采用无菌生理盐水，减少感染。孩子躁动时容易擦伤脚跟，用无菌纱布包扎。加强臀部护理，大小便后及时更换吸湿性好、柔软的尿布，保持全身皮肤清洁干燥。及时翻身，避免局部长期压力。

 

3小结

 

朗格罕细胞组织细胞增生的发病率约为1/20万，主要发病率为婴儿和儿童，多见于成人甚至老年人，多见于男性。这种疾病是一种血液系统疾病。严重的儿童有不同程度的骨骼、肺、脾脏和肝脏病变。这种病变常侵犯肺泡壁、肺泡管、支气管和血管周围组织，并可发生出血和坏死；原有结构被破坏，纤维组织增生，或蜂窝肺变化。大约20％患者无症状，仅在胸部X线体检中发现。对于疾病的护理，要主要观察和护理孩子的发热、心理、饮食和营养，防止更多并发症的发生。同时，出院时要做好健康教育和指导，让家长用通俗易懂的语言了解疾病的相关知识，掌握简单的护理方法，按时正确用药，定期检查血象和肝肾功能。