1、临床资料

 

56例老年股骨颈骨折患者，男性39例，女性17例，72岁~93岁，其中68%的患者有高血压、冠心病、糖尿病等。

 

2、结果

 

本组56例患者出院半年后复查，48例患者恢复良好，能够像往常一样行走。X线片复查显示骨折已愈合；5例骨折延迟愈合均为严重复合伤；3例骨折未愈合的患者为粉碎性骨折，二次手术后植骨已愈合。

 

3、护理措施

 

3.1心理护理

 

老年患者的心理特征是忧虑、消极、危机感、家庭思念等，因此心理护理应从患者进入病房开始。一定要主动热情地向病人打招呼，护送病人上床，并帮助整理用具。亲切、自然、详细地介绍病房环境、工作和休息时间，帮助患者建立患者关系，使患者感到尊重，将焦虑和恐惧转化为积极行为，也可以消除患者入院后的孤独和孤独。尽量提供安静、干净、舒适的环境，让患者心情愉快，身体舒适，睡眠充足，食欲增加。在条件允许的情况下，可以种植一些花草，在休息室设置收音机和电视机，看花解闷，听歌解愁，调节患者情绪，增强对生活的热爱，激发与疾病作斗争的信心，促进身体早日康复。患者在接受治疗时容易紧张和担心。因此，要注意调节患者的情绪和情绪。他们应该经常深入病房进行更多的交谈和问候。他们可以及时做好病情解释和暗示治疗，介绍同一疾病患者的治疗效果，从而获得患者的合作和信任，使各种治疗方法顺利完成，达到理想效果。

 

3.2饮食和营养护理

 

由于消化系统功能减弱，骨折后卧床，肠蠕动减弱，老年人应加强饮食护理。我们可以根据患者的具体情况，根据治疗过程中各阶段的特点，合理配置营养。骨折早期：在补充营养的基础上，主要纠正盐、水、出血、疼痛、精神休克、水、盐严重，需要提供低脂肪、高蛋白、高维生素、高钠、高铁、含水、新鲜、易消化、食物清单，每天5餐，可给鲫鱼汤、豆汤、少量水果和蔬菜。骨折中期：主要解决蛋白质和热量的补充问题。受伤一周后，疲劳消除，盐分流失、水分流失、休克得到纠正和稳定。但由于手术感染，身体虚弱，食欲逐渐恢复，身体修复，需要提供高蛋白、高脂肪、高糖、高维生素和含有无机盐的食物，有利于伤口修复和身体消耗补充，增加蛋白质合成，如猪肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期：骨折血肿迅速开始吸收，身体营养补充，大部分创伤愈合，蛋白质分解合成代谢平衡，供应略高于正常营养，如多喝骨汤，适量增加水果和蔬菜的量。

 

3.3卧床护理

 

监督病人在床上的姿势，尽量靠近站立姿势。仰卧时，枕头不宜过高，顺延至肩部，避免头部前倾和胸部凹陷的不良姿势。不要在脚上压衣服和被子。为了防止旋转，最好穿钉鞋。俯卧时，胸前、骨盆前、踝枕便于呼吸，放松脊柱肌肉，使脚趾离开床面，脚与小腿成直角，符合生理状态。侧卧时，头枕不宜过高或过低，以头部和脊柱水平为准。两腿前后分开，下腿伸直，膝关节和踝关节放垫枕，两腿之间夹垫，上腿弯曲，一侧压迫下腿，防止上腿髋关节内收。此外，要保持正常的脊柱弯曲、颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。同时，做好皮肤等基础护理。每天定期检查按摩骨突部位，每2h~3h翻身一次。保持衣床整洁干燥，避免褥疮。教会正确使用卫生间，每天清洁尿道口，达到清洁舒适、促进血液循环、预防并发症的目的。每天定期检查和按摩骨突部位，每2h~3h翻身一次。

 

3.4防止意外伤害

 

手术后髋关节肌肉松弛，如移动或患者翻身不当、姿势不正确、功能锻炼不当等，会导致脱位或畸形愈合。患者回病房时，应单独托住骨盆进行整体搬运，避免用力向前托起患肢髋关节，导致髋关节脱位。翻身时，患肢在上，避免术侧髋关节伸直，尽量伸展髋关节。协助腿部肌肉按摩、踝关节和膝关节被动活动，帮助托起上半身和臀部做引体向上运动，每小时一次。同时，自编床上体操，扩胸深呼吸，有效咳嗽排痰。