一、研究对象

南通大学公共卫生学院(以下简称南通大学)“我院”)2014年医学检验技术专业选择一个班的43名学生作为实验对象，使用PBL教学方法；2014年医学检验技术专业另一班40名学生作为实验对照组，采用传统教学方法。教师、教材和教学内容相同，教学时间为4个月。为了保证实验和对照班学生的可比性，笔者同时对两个班进行理论知识测试。测试内容涵盖医学检验技术课程的相关知识，对两个班的测试成绩进行统计处理。两组没有统计差异（P>0.05）。

二、教学方法

(1）传统的教学方法

在医学检验技术专业教学中，以教师课堂教学为基础，以书本知识为中心的教学模式教学效果较差。这种传统模式往往形成教师单向灌输、填鸭式、应试式教学，学生被动接受知识，学生学习热情低。学生作为认知主体，在整个教学过程中始终处于被动接受知识的地位。学生在课堂上被动思考甚至不思考，缺乏积极的学习态度，知识没有被完全消化吸收。同时，忽视了学生学习的主观能动性，不难看出传统教学模式的缺陷。

（二）PBL教学法

PBL教学法的理论基础来源于建构主义理论，要求学生构建自己的理论框架和思维方式。实施PBL教学方法，需要重建专用教室，建立网络评价体系，建立开放式体系。同时，建立由基础和临床教师共同形成的基础PBL核心小组负责撰写案例，定期召开PBL导师会议及意见反馈。具体应用步骤如下。首先，教师在课前提出开放性问题。根据学生现有的知识水平和知识结构，教师密切遵循教学大纲的要求，将教学内容分为若干小问题作为课堂讨论内容，精心设计问题、问题形式、类型、灵活范围、难度适中，并在上课前1~2周发送给学生。其次，学生尽量分析讨论问题，解决问题。小组成员利用网络、书籍、期刊等收集资料，寻找答案。在自学的基础上，小组讨论问题。在自学过程中，学生可以通过分析、讨论，形成相同的认知，避免理解偏差。在此期间，教师可以有选择地直接参与小组讨论，给予学生适当的指导。由于学生知识平衡，交流氛围相对容易。如果讨论中存在分歧，难以达成一致，教师可以更有针对性地回答问题。小组成员在讨论中获取知识，总结经验，充分发挥，确定最终结论。通过多次小组讨论，在分析-归纳-再分析-再归纳的基础上，每个小组都给出了解决问题的最终答案。第三，老师回答问题，解决问题，总结问题。在这个阶段，各小组先通过PPT课件的形式展示了小组的学习成果，并对课前讨论进行了总结。教师根据小组发言结论，总结、总结、提出解决方案“问题”最好的方法。同时，教师还应对各小组的讨论过程和结果进行评价，指出存在的不足。最后，学生进行实验操作。教师在各小组现场讨论总结后，指导各小组完成实验技能操作，要求各小组讨论实验结果和操作过程中的问题，综合小组意见后完成各小组的实验报告。

三、教学效果

(1)学生广泛认可

课程结束时，我们发放问卷。结果表明，90%的实验组学生认为，实验组学生认为，PBL教学方法能激发学习兴趣；90%的学生认为应用程序PBL教学方法有利于对测试知识和技能的深入理解和掌握；85%的学生认为口头表达能力和自学能力有所提高；94%的学生认为有利于思想拓展和开放思维的形成；95%的学生认识到教师的教学改革。

（2）试验组与对照组的比较

实验组和对照组同时进行理论考试、实验操作考试，并对考试成绩进行T检查和卡方检查。对于理论知识考试，实验组学生成绩(87.8±9.6)分数明显高于对照组(79).5±8.3)分，结果显示，两组学生的成绩具有统计意义（P<0.01），证明PBL教学可以提高学生对医学检验技术相关知识的理解。对于实验操作考试，实验组学生的血细胞图像识别正确率达到92%，而对照组学生的血细胞图像识别正确率为81%，两组差异明显（P<0.05)，提示采取PBL教学可以提高学生的实验操作和结果分析能力。

(3)就业率和考研率明显提高

实行PBL经过教学方法，不仅提高了学生的专业水平，而且锻炼了学生在公众面前推销自己的能力。就业竞争力显著增强。截至2018年7月，除研究生外，实验组学生就业率超过90%，而对照组学生就业率约为85%。PBL教学使知识更加系统，在一定程度上优化了知识结构，对学生的研究生入学考试大有裨益。2018年，8名实验组学生成为研究生，而对照组只有4名学生成为研究生。

(四)临床教师反馈良好

学生进入临床实习后，对实习教师进行问卷调查，普遍认为参与PBL教学方法的学生基础知识更扎实，检验项目的临床应用更灵活。此外，检验结果报告的综合分析能力普遍较强。