1教学资料

1．1对象

吉林某医学院校20111.2012.2013年临床本科医学生。综合教学组：自愿到医院实习的学生中，每年选拔30名，共90名；传统教学组：30名学生在学校接受传统教学，共90名学生。

1.2教师及教学方法

在医院选择中级职称以上骨干人员担任教师。在完成教学大纲要求的同时，实施CBL教学与理论教学同步构建PBL教学模式的方案。教材采用“人民卫生出版社”最新版教材。综合实验组学生在校学习时间为2.5年，在医院学习时间为2.5年，共5个学期；传统的教学小组在学校学习4年后仍在实习基地学习1年。在选择学生时，充分告知教学模式的实施计划。学生自愿参加教学索赔，要求退出实验或拒绝按要求完成学习过程的学生将被排除在外。综合实验组的学生在大学三年级第二学期开始在医院学习和生活，每天在医院安排课堂理论教学和临床实习。①理论教学：每天固定时间进行理论知识教学。②CBL教学：在临床实习中，教师选择典型案例作为实习对象，引导.鼓励学生在实习中发现问题，对病例有更具体的印象，发现问题和自身不足。③综合PBL教学：理论学习和案例学习后，学生独立发现问题，查找信息，定期组织小组讨论，讨论实践中发现的问题和解决方案。然后在理论教学课上再次提出临床问题，引导学生在实习中锻炼临床思维。

1．3评价

指标一：毕业考试成绩。指标二：制作符合教学过程的评价问卷。问卷的内容包括：学生是否接受新的教学方法；是否适应新的教学方法；是否有助于提高学生的学习兴趣和热情；是否有助于培养学生提问.思考问题.解决问题的能力；是否有助于提高学生的自主学习能力；能否提高学生的表达能力；能否提高学生的团队意识；是否有助于提高学生的创新能力；能否提高学生的学习效率；是否有利于提高学生的人际沟通能力；能否通过新方法找到合适的学习方法；能否提高学生的临床思维总结；对新的教学方法是否满意，有什么建议。

1．4结果

毕业考试成绩比较：传统教学组毕业考试平均分74.54分±1.92；综合教学组毕业考试平均分79.36±2.25。两组成绩的差异具有统计意义(P0.01)。问卷评价:是否接受新的教学方法，是否适应新的教学方法，是否有助于提高学生的创新能力，是否能提高学生的学习效率，学生满意度在几个方面达到97.78%以上；能否提高学生的团队意识，能否通过新方法找到合适的学习方法，满意度在94.44%以上；是否有助于提高学生的学习兴趣和积极性，是否有助于培养学生提问.思考问题.解决问题的能力是否有助于提高学生的自主学习能力，能否提高学生的表达能力，能否提高学生的人际沟通能力，能否提高学生对临床思维的满意度在92.22%以上。

2讨论

2.1新方法应用的优点

CBLPBL教学模式的同步教学与理论教学不是简单的叠加，而是创新教育思想，理论与实践相结合，充分激发学生发现问题.能够解决问题，培养学生的综合能力。在此过程中，在日常理论学习的基础上，学生还需要独立进行数据查询，共同分享现有信息，分析讨论遇到的问题，立即将理论知识与实践案例相结合，让学生提出问题，集思广益，解决问题。在这样的过程中，学生的团队意识和解决问题的能力得到了全面的培养。案例生动具体，直观易学，能及时应用理论知识，为学生打下更坚实的基础。通过本课题的探索，将CBL教学与理论教学相结合，灵活掌握实践教学，充分发挥各教学方法的优势，找到适合学生个人发展的方法，让学生积极学习.主动学习，学习专注力不断保持，精神状态始终处于最佳状态。让学生更有成就感和学习热情，在学生中得到高度认可。教师及时解决教学中遇到的各种问题，消除单一教学方法的缺陷，提高学生的依从性，在不增加学习负担的情况下提高学生的综合能力。CBL教学方法可以充分调动学生的积极性，实时结合理论学习，建立PBL教学方法，有助于提高学生学习枯燥医学知识的依从性，产生职业荣誉感，帮助学生实现自我价值认同，提高医疗团队的新实践能力。具有良好的社会效益。

2.2新方法存在的问题

无论哪种教学方法，教师都是重中之重。教师需要非常熟悉教学大纲，了解学生的能力和发展需求。只有这样，才能为学生选择合适的临床案例，引导学生发现问题，帮助学生解决问题，培养每一个学生。这就要求教师不断提高自身专业素质，全面提高自身素质，不断提高教学技能，掌握相关学科知识。在教学过程中，无论是理论教学、案例分析还是小组讨论，教师都不是简单的教师，而是指导者，引导学生找到解决问题的方法，尽可能探索学生的主观主动性。扎实的理论、具体的案例、专业的解决方案、三位一体的医学生培养全面发展。在教学过程中，要保证各专业知识的先进性，帮助学生有效整合各学科知识，及时发现问题，帮助患者在今后的工作中更快康复。教学单位还需要不断完善设施建设，以满足教学需要，确保教学能够顺利进行。由于项目研究时间和现有条件有限，探索方法还有很大的改进空间，预计将继续进行更大的样本和更深入的研究。

2.3探索医学生教学方法

现阶段，许多学生更适应应试教育中填鸭式纯理论知识的学习，缺乏积极发现和解决问题的兴趣，抵制新的教学方法。教师需要在教学过程中得到有效的指导。CBL教学与理论教学同步构建PBL教学模式，使学生提前进入理论学习与实践学习相结合的学习，合理分配学生在实习基地的日常理论学习和临床实践时间。新的教学方法培养了学生的自学能力，提高了学生的自我管理能力，使学生能够客观地进行自我评价。在这个过程中，不仅提高了专业知识的理论联系实际，而且培养了学生良好的工作习惯和团队意识。本课题的发展需要教学医院与高校合作，完成人才培养任务，毕业后培养的临床人才能更快地适应临床工作。通过合作，学校扩大了教学范围，深化了教学内涵；医院获得学生，提高了现有人员的能力水平，促进了医院的可持续发展，最终为医疗行业输入了大量综合能力较高的优秀人才。该模式效果突出，优势互补明显，形成了产学研一体化的良好模式。如果能逐步推广，也是一种全新的探索方式。