在三甲医院培养实习生的过程中，实习生往往只能了解上级医院的相关模式和治疗方法，而对社区医院的预防、保健、慢性病管理、健康教育、康复等工作[1]缺乏一定的了解，对上述相关内容的了解可以给未来的医疗生涯带来很大的好处。因此，医院将社区医院实习纳入教学范围，丰富实习内容，开阔实习生视野，提高实习生综合素质，提高医院教学质量。为此，本研究探讨了如何构建严格的社区医院实习生教学模式，具体思考如下。

1.教学实施计划

1.1带教师队伍的组建

教师由具有3年以上社区医院临床经验、专业培训、教学意愿和良好评价和反馈能力的教师承担。要求教师尽可能给实习生实践机会，“放手”，有教学责任感。

1.2实习生实习安排

每3~5人组成一个实习小组到社区医院实习，每个实习小组成一个组长，负责整体实习工作。每周安排两次社区实习，3次h/次，共安排4周。进入社区后，学生认真听取老师的讲解，了解社区，积极实践。他们对疾病预防、保健、慢性病管理、健康教育、康复、医患沟通等方面有了更加感性和深刻的认识。课后，他们可以成立一个交流小组，师生可以一起讨论[2]，促进学习。

1.3.教学培训内容

通过广泛查阅资料、收集教材、收集实习生意向等方式确定教学内容，主要教学内容有[3]：①系统介绍社区医院的服务对象和功能定位，包括以个人为中心的服务方法和以预防为导向的服务理论；②介绍社区常见病、慢性病、多发病的管理和治疗、急性心脑血管疾病、中毒、休克等急症的基本抢救措施，可以通过情景角色演练加深理解；③介绍社区医院常规诊疗思路、接诊转诊方式；④介绍社区居民个性化健康档案管理模式，包括高血压、糖尿病等慢性病患者的管理和高危人群的管理，建立跟踪跟踪数据库；⑤介绍疑似传染病的鉴别和报告过程，了解相关法律法规，介绍社区疫苗接种的相关知识；⑥讲述社区妇女儿童的保健知识；⑦介绍社区医院中医患沟通技巧。通过相关内容的教学，弥补实习生在上级医院实习的知识空白。同时，采用理论教学、情境教学、临床技能演练等多种教学方法，使学生更容易接受、学习和消化。此外，教师提出问题，或学生互相提问，然后进行小组讨论、师生讨论等，加深对提出问题的理解。同时，学生还应完成一定的社区实习任务，如建立居民健康档案、接待和管理慢性病患者、转诊特殊疾病患者、提供妇女儿童健康咨询服务等。

1.4教学评价

学生成绩评价主要由平时成绩和社区实习考核组成。根据平时的表现和实习任务的完成情况，小组成员互相评价，包括笔试和技能演练，由教师负责提问和实施。教师教学评价，包括学生评价、自我反馈评价和主管领导评价，主要通过发放问卷收集评价意见。评价反馈后，教师及相关人员会议总结，不断改进教学模式，提高教学质量。

2实施效果

对完成社区实习的学生进行问卷调查，主要包括：①社区医院实习生教学模式的整体效果评价；②对临床医学五年制学生安排社区实习内容的实际意义进行评价；③对该模式在提高临床技能、拓展视野等方面的满意度进行评价。根据得分梯度分为五个等级，即非常满意、满意、基本满意、基本不满意和不满意。共发放问卷40份，回收40份，回收率100.0%。其中，37名学生（92.5%）对教学模式的整体效果评价满意及以上；社区实习的实际意义也得到了学生的一致认可。40份问卷的分数属于“非常满意”和“满意”梯度；38名学生（95.0%）对该模式带来的临床技能、视野、医患沟通、社区基层预防、保健、急救等方面的提高表示满意或非常满意，2名学生（5.0%）表示基本满意。问卷显示，实习生普遍认可为5年制临床医学生安排社区实习内容，也肯定了社区医院实习生的教学模式。同时，学生在社区实习过程中也获得了很多收获，意义重大。此外，通过实践教学的探索，教师教学水平进一步提高，社区医院实习教学模式进一步完善，努力实现患者、实习生、教师、医院双赢的目标。