面对来自不同国家、民族和地区、文化、历史、语言和宗教信仰不同的国际学生，如何培养国际公认的高素质医学人才是中国高等医学院校面临的一个新课题［１］。江苏省教育厅关于大力发展留学生教育的意见指出，要改革留学生教育模式，提高留学生教育教师建设水平，完善留学生教育管理体制和机制，营造有利于留学生教育发展的良好环境［２］。东南大学附属大学医院是教育部直属教学医院，每年接收各类留学生，积累了一定的留学生培养和管理经验。其中，临床医学研究生培养是培养高水平、高学历的医学人才。笔者主要讨论临床医学研究生的培养要求和培养管理过程中存在的问题，并提出相关对策，希望提高专业学位研究生的培养管理水平。

1临床医学专业研究生培养要求

１．课程学习及论文要求

在硕士三年学制期间，临床医学专业研究生学习半年，课程包括：公共学位课程（汉语、中国概况）、根据不同学科的专业学位课程（专业基础学位课程、专业必修课程、实践教学系列课程）、选修课（循证医学）和必修课。必修课是指人文科学素养系列讲座、参加学术活动和撰写学术论文。全日制临床医学专业研究生总学分至少20分，其中学位课程至少18分；必修课还应完成2学分。学术论文的具体要求是学习文献检索、数据收集、数据处理等科学研究的基本方法，结合临床实践，完成临床研究论文，包括病例报告、临床观察研究、临床试验等，字数不少于2万字。

１．2临床能力培养要求

临床医学专业学位研究生以临床能力培养为主，必须按二级学科培养，以二级学科各专业轮换为主，兼顾相关部门。通过临床能力培训，临床医学专业研究生掌握本专业的基本诊断、治疗技术、常见病、多发病原因、发病机制、临床表现、诊断鉴定诊断和治疗方法；学习门急诊治疗、危重病人抢救、接待病人、病历书写、临床教学等技能；培养严谨的科学作风和高尚的医德。临床医学研究生的临床轮换时间不少于24个月，其中导师所在临床科室的轮换时间不少于12个月。根据临床医学专业研究生的具体情况，导师研究后，其他科室的临床实践时间至少为3个科室，每个科室至少轮换一个月。其中，内科临床医学研究生必须轮换心血管内科、消化内科、呼吸内科；外科临床医学研究生必须轮换普通外科、骨科、泌尿外科；其他二级学科轮换部门取决于具体情况。临床医学专业研究生应根据本专业培训计划的转学规定，完成工作量和质量要求，管理床位数2～4、出科时必须进行转科考核，考核不合格需延长转科时间，直至考核通过。

2培养和管理中存在的问题

２．1.留学生存在语言交流障碍

临床医学研究生主要来自国内应届毕业医学本科生和在国外完成医学本科学业后在中国攻读研究生的学生［３］。国内毕业的本科生分为英语教学ＭＢＢＳ留学生和与中国临床专业五年制学生一起上课的留学生，在中国至少有5年的学习和生活经验。后者明显优于前者的中文水平。在中国读本科的留学生一般只通过低级汉语水平考试，对中国文化、习俗、国情缺乏了解。他们英语好，但是汉语基础差，尤其是在医院做临床实践的时候，大部分临床医学专业的研究生都不能和患者面对面交流，及时了解患者的病情变化。他们能听懂汉语，但不能用中文收集病史，用中文写病程记录，成为医学生临床实践最大的障碍［４］。在当前的医疗环境下，患者对国际学生也有一定的不信任，不配合国际学生的咨询、体检、穿刺、拆线等基本技能的培训，从而影响国际学生临床实践的积极性。

２．劳动纪律差，宗教信仰不同

由于大多数专业学位的国际学生来自相对落后的国家（包括尼泊尔、印度、土耳其等。)，他们通常是自由的，糟糕的时间概念，考试喜欢作弊，上课，工作迟到，早退甚至旷工［５］。国际学生来自热带地区，大多数学生害怕寒冷，一方面穿薄，加上饮食不适等原因容易生病［６］，另一方面，在寒冷的天气里躺在床上会导致迟到。他们有各种各样的宗教信仰，经常因为宗教节日，请假做周末缺席，但中国小长假可能会遇到周末休息工作，一些国际学生不接受这样的休息，周末不来工作。在医院的临床实践中，没有寒假和暑假。一些学生因家庭事务需要请假回家，路途遥远，请假不到半个月，影响了临床实践的时间和效果。

２．３导师和临床

教师工作繁忙，缺乏教学热情。研究生是导师的责任制。导师应负责他们的临床实践和学术论文的指导，这对临床医学专业研究生的培养起着关键作用。导师和临床教师的临床工作非常繁忙。国际学生往往缺乏学习的主动性。当他们遇到问题时，他们不会主动向老师提问。因此，教师往往没有时间照顾国际学生的教学。这些教学工作需要很多时间，比如单独为国际学生进行双语或全英语查房，帮助国际学生与患者沟通，帮助国际学生完成中文医疗文件的撰写，解释国际学生提出的问题。繁忙的临床工作不允许他们花费太多时间。因此，必然会影响国际学生的教学质量。教学取决于奉献精神，一些教师缺乏教学的热情。