高血压是一种临床综合征，其特点是体循环动脉血压升高。在世界上发达国家和我国都是最普遍的疾病之一。在我国，高血压是冠心病、中风、心衰的一种危险因素，特别是中风，是我国高血压病人的主要并发反应[1]。根据2003~2004年的最新调查，我国高血压发病率有明显上升，占总人口的31%。因此，应该高度重视高血压的健康教育和治疗。尤其是对老年高血压患者药物选择及服药依从性的研究，成为众多临床医师和研究者探讨的焦点。作者同样带着这些问题，对社区老年高血压人群做了一次浅尝辄止，意在提高病人用药的依从性，减少并发性反应，改善病人的生活质量。

1物质和方法。

1.1调查对象：本组246名患者在本社区内于2008年1月至2009年6月期间通过本院门诊或社区医疗服务点检测，《中国高血压防治指南》诊断标准一致，并经中国疾病预防控制网报告，60岁以上患者。服用降压药6个月以上，愿意与这次调查积极配合的病人。

1.2调查方法和内容：①建立研究组，成员由高年资内科医师一名、负责慢性病医师一名、护士一名、统计员一名。团队人员先进行调查，调查的目的、方法、注意事项等；②自制问卷调查问卷，其内容主要包括：病人一般情况、家族性“三高”遗传性疾病史、病人对药物选择、近期疗效、用药规律和morisky推荐的评估高血压患者用药依从性的4个问题(你有没有忘记服药的经验？您有没有注意药物治疗？您有意识地症状改善后，停药了吗？如果您有意识地症状没有改善，是否停止服药？)，对于4个问题的回答都是否定的，也就是说，4个问题的答案中有1个或者更多的答案都是“肯定”，即依从性差[2]。调查组成员解释、指导、个人填写的表格，对于有些个别病人填写有困难的，在调查组成员耐心询问下，由调查组成员携带资料填写。表单现场循环使用。

2结果

 

本研究为男性177例，男性69例。60-69岁的160名是160名，70-79名是51名，80岁以上是35名。受教育程度：文盲或半文盲141人，初等教育82名，高中14名，大学9名。居留：配偶和子女同住的是97例，配偶中有健康的，54例是老年人独立生活，55例是配偶死亡，40例是与子女同住，40例是配偶死亡，40例是老年人。其中47例患者有家簇性“三高”遗传病史。246名病人中只有7名病人有时自行购买药物，其余病人在医生指导下按医嘱购买。结果表明：老年高血压患者的药物依从性与社会环境、文化程度、每日服药次数、近期疗效呈正相关。临床用药依从性良好的87例，占全部病例的35.36%。且患者年龄、性别、血压分级、家族聚集性“三高”遗传疾病史等因素无显著相关性。

3讨论

 

药物治疗依从性是指个人在医学或健康建议上的遵守程度，并受多种因素的影响[3]。调查采用自拟式调查内容与morisky推荐的评价内容相结合。结果药物依从性为35.36%，接近文献报道的药物依从性。这个结果远远不能满足我们的治疗目标。并由此引起的多种并发反应不断发生，对老年高血压病人的生命构成了巨大危害。因此，对于高血压病人，我们不仅要为其疾病的诊断及开处方，更重要的是对病人及家属进行健康教育，让他们能够主动配合病人执行医嘱。但是从这次调查的结果看，效果不大。结果表明，患者对药物的依从性主要与用药规律、近期疗效、认知程度、文化程度呈正相关。用药规律：口服3次/d的病人比1次/d或2次/d的病人依从性高，可能是病人把吃药和吃成了一种无形的联系，或者称为条件作用。这种吃药的方法已经给病人造成了很大的困扰。因此根据这种情况，我们在选择药物的时候，应该和病人一起开出3次/d的药。增加服药的依从性。最近疗效对病人也有很大影响，大部分病人服药后感觉头痛、头晕等症状明显缓解，因此，这一类病人可以按时服药。很多病人对高血压认识不够，感觉不够深，以为服药后症状好了就不用再继续吃药了，等到症状出现时才服，长期服药伤胃。这种认识误区，对于文化程度不高的病人，或者有些孤寡老人，很难说，道明白。因此，对于这种病人，我们更应该加强健康教育的宣传力度。与此同时，简化治疗计划，力图将服药过程形象化、规范化。为了持续提高药物的依从性。